陳 瀑，張莉萍

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科 400016)

隨著檢驗(yàn)技術(shù)的日新月異，免疫學(xué)檢驗(yàn)逐漸成為醫(yī)院檢驗(yàn)科一個(gè)重要的亞專業(yè)。但在七八十年代，免疫學(xué)檢驗(yàn)還未形成專業(yè)，固定從事免疫學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)人員很少，免疫學(xué)檢驗(yàn)既缺乏高學(xué)歷、高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人，缺乏良好的儀器設(shè)備，也缺乏第一線的技術(shù)熟練的操作人員，即使有操作較為熟練的工作人員，但由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，很多人只知道按說(shuō)明書(shū)操作，而分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力相對(duì)較弱。隨著免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，化學(xué)發(fā)光技術(shù)及電化學(xué)發(fā)光技術(shù)的使用，全自動(dòng)酶免疫儀的誕生，以及諸多自身抗體的檢測(cè)得以實(shí)現(xiàn)，怎樣系統(tǒng)地培養(yǎng)免疫學(xué)檢驗(yàn)工作人員，使他們能迅速地掌握并適應(yīng)這些新技術(shù)、新儀器、新項(xiàng)目是檢驗(yàn)科管理層面臨的巨大挑戰(zhàn)。

1 從醫(yī)療、教學(xué)和科研3個(gè)方面準(zhǔn)確定位免疫學(xué)檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)

首先管理層根據(jù)學(xué)科發(fā)展方向定位免疫專業(yè)組人員發(fā)展方向，組內(nèi)的每位員工依據(jù)自身特點(diǎn)，日常工作各有側(cè)重。組內(nèi)有人員主要負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，主要包括ISO 15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可規(guī)定的一系列工作。由于本院為教學(xué)醫(yī)院，因此教學(xué)工作也是日常工作不可分割的一部分，管理層根據(jù)員工專業(yè)素質(zhì)，安排不同的人員參與不同層次的教學(xué)活動(dòng)，本科教學(xué)組對(duì)參與院類、校類以及全國(guó)類教學(xué)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)集體備課、試講等方式保證教學(xué)質(zhì)量。在科研方面，管理層制定了免疫專業(yè)科研方向，安排組內(nèi)高學(xué)歷的人員進(jìn)行科研工作，積極參加各類科研項(xiàng)目的申請(qǐng)，近兩年內(nèi)免疫專業(yè)組申請(qǐng)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，并于今年獲批準(zhǔn)1項(xiàng)，這在本科免疫專業(yè)組是零的突破。正是因?yàn)閷?duì)免疫專業(yè)的發(fā)展有了準(zhǔn)確的定位，組內(nèi)員工職責(zé)分明，每位員工明確各自的工作重點(diǎn)，各盡其能，各有所長(zhǎng)，近兩年免疫專業(yè)組每人每年至少發(fā)表1篇學(xué)術(shù)論文，這是以前不曾有的。

2 合理構(gòu)建專業(yè)人員梯隊(duì)，以適應(yīng)現(xiàn)代免疫學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展

針對(duì)免疫專業(yè)組人員老化、學(xué)歷不高等情況，管理層合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，老同志退居輔助崗位，專業(yè)組輸入新鮮血液，1名碩士生及2名本科生輪轉(zhuǎn)入免疫專業(yè)組，目前本科免疫專業(yè)組人員結(jié)構(gòu)層次已構(gòu)建完畢，50～55歲人員1名，學(xué)歷本科;40～50歲1名，學(xué)歷碩士;30～40歲 1名，學(xué)歷本科;30歲以下2名，碩士、學(xué)士各1名。構(gòu)建的人員梯隊(duì)無(wú)論從年齡還是學(xué)歷都較為合理，適合學(xué)科的發(fā)展需要。其次管理層給予科內(nèi)每位員工外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，統(tǒng)計(jì)近3年來(lái)免疫專業(yè)組外出學(xué)習(xí)次數(shù)發(fā)現(xiàn):外出學(xué)習(xí)總的次數(shù)高于以往，每人每年至少有1次外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這與以往外出學(xué)習(xí)次數(shù)少，并且機(jī)會(huì)總是集中在少數(shù)員工的情況有了很大的改變，這種方式不僅給每位員工提供了接收專業(yè)新信息的機(jī)會(huì)，而且讓每位員工都感到自己是專業(yè)組培養(yǎng)的人才，促進(jìn)了員工的主觀能動(dòng)性，讓他們更專注于自己的專業(yè)。2010年管理層根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要有計(jì)劃地選送了1名中青年技師到北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)行為期半年的自身抗體檢測(cè)的進(jìn)修，進(jìn)修任務(wù)明確，所學(xué)的內(nèi)容與本科工作密切結(jié)合，學(xué)習(xí)結(jié)束后能學(xué)以致用。

3 分層次制定各級(jí)人員培訓(xùn)措施，合理進(jìn)行人員培訓(xùn)

本科培訓(xùn)小組每年制訂計(jì)劃，根據(jù)需要針對(duì)全體員工和新員工進(jìn)行不同的培訓(xùn)，針對(duì)新員工主要進(jìn)行科室層面最基本的一些培訓(xùn)，如科室規(guī)章制度、生物安全、質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、標(biāo)本采集、專業(yè)知識(shí)講座等。

除了管理層和本科培訓(xùn)小組的培訓(xùn)以外，免疫專業(yè)組內(nèi)部制定了一套較為全面的培訓(xùn)方式及考核制度。首先有針對(duì)全組人員的培訓(xùn)計(jì)劃，主要是對(duì)每年新購(gòu)買的儀器和新開(kāi)展的項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)于這些培訓(xùn)不單進(jìn)行1次培訓(xùn)，常常在儀器使用后的一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再培訓(xùn)，甚至于進(jìn)行第3次培訓(xùn)，這種再培訓(xùn)方式讓員工受益匪淺，在較短的時(shí)間內(nèi)就能熟練操作儀器并能處理常見(jiàn)故障。對(duì)于新開(kāi)展項(xiàng)目要求專業(yè)組內(nèi)職稱和學(xué)歷相對(duì)較高的員工查閱文獻(xiàn)，收集資料，在每月的組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)上培訓(xùn)其他員工。根據(jù)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的指南》[1]每半年對(duì)員工進(jìn)行崗位勝任考核，考核根據(jù)不同的崗位制定不同的內(nèi)容，崗位勝任考核不合格者，則需重新進(jìn)行崗位培訓(xùn)。根據(jù)免疫專業(yè)手工操作較多、有的項(xiàng)目為肉眼觀察結(jié)果、主觀性較大的特點(diǎn)，專業(yè)組每年定期進(jìn)行人工比對(duì)，如“乙肝兩對(duì)半”、HAV、HCV、ANA等檢測(cè)項(xiàng)目，選取弱陽(yáng)性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性等樣本讓專業(yè)組內(nèi)每位員工檢測(cè)，分析比對(duì)結(jié)果，通過(guò)幫助比對(duì)結(jié)果不滿意的員工找差距或再培訓(xùn)的方式提高員工專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)組每年根據(jù)崗位勝任考核和理論考試對(duì)員工進(jìn)行工作能力評(píng)估。這種崗位勝任考核和能力評(píng)估的方式能讓管理層洞察員工的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)也能不斷提高員工自身的專業(yè)技能。

對(duì)于新輪轉(zhuǎn)進(jìn)免疫專業(yè)組人員，按專業(yè)的不同崗位定時(shí)逐一輪轉(zhuǎn)，采取老員工帶崗、自學(xué)SOP、參加組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，每個(gè)崗位輪轉(zhuǎn)完畢后進(jìn)行崗位考核，考核包括操作和理論兩大部分，考核合格者授予該崗位上崗資格，不合格者需再培訓(xùn)、再考核。對(duì)于某些特殊崗位，如自身抗體檢測(cè)崗，由于《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的指南》[2]規(guī)定從事應(yīng)用免疫熒光技術(shù)檢測(cè)人員(閱片并簽發(fā)報(bào)告者)需具有至少3年以上的閱片經(jīng)驗(yàn)，采取有閱片資格的員工復(fù)片方式即新員工閱片后需有資質(zhì)的人員復(fù)核后才可簽發(fā)報(bào)告。通過(guò)以上培養(yǎng)新員工的方法，發(fā)現(xiàn)以往培訓(xùn)員工由于沒(méi)有考評(píng)機(jī)制，管理層無(wú)法了解員工崗位輪轉(zhuǎn)情況，另一方面沒(méi)有這種督促的方法，致使有的員工在1個(gè)崗位上輪轉(zhuǎn)多時(shí)仍不能獨(dú)立上崗操作的情況時(shí)有發(fā)生。自開(kāi)始實(shí)施這種培訓(xùn)考核機(jī)制后，員工工作的自覺(jué)性和積極性得以提高，新員工輪轉(zhuǎn)崗位到獨(dú)立上崗時(shí)間縮短，工作能力較以往有所提升。

4 小 結(jié)

經(jīng)過(guò)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)認(rèn)可、到認(rèn)可通過(guò)、再到復(fù)評(píng)短短3年的時(shí)間，本科免疫專業(yè)人才培養(yǎng)從開(kāi)始的無(wú)方法、無(wú)計(jì)劃到目前建立了1套較為全面的、系統(tǒng)的培養(yǎng)機(jī)制，改變了以往人才缺乏的現(xiàn)象，促進(jìn)了員工專業(yè)素質(zhì)的提高，加快了人才培養(yǎng)的速度，更重要的是能夠適應(yīng)現(xiàn)代免疫學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的需要。參加ISO 15189實(shí)驗(yàn)認(rèn)可對(duì)本科免疫學(xué)檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)起到了積極、深遠(yuǎn)的作用。

[1]中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì).CNAS-CL02:2008醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則[S/OL].(2010-06-04)[2010-08-05].http://w enku.baidu.com/view/f57c271c59eef8c75fbfb31a.html.

[2]中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì).CNAS-GL22:2008醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的指南[S].(2009-06-27)[2010-08-07].http://ww w.3dportal.cn/discuz/viewthread.php?tid=755742&extra=page%3D1.