劉延霞 岳 峰 牟 娜

(山東日照市婦幼保健院,276825)

淚囊炎為淚囊與鼻淚管的炎癥,嬰幼兒淚囊炎是新生兒常見的眼病之一,是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細(xì)菌溜留在淚囊內(nèi),引起繼發(fā)性感染所致,約占嬰幼兒的 5%～6%。主要表現(xiàn)為嬰兒出生后不久,患眼有眼淚溢出現(xiàn)象,部分有眼膿性分泌物。如不及時(shí)治療或治療不當(dāng),可能引起角膜感染,急性淚囊炎,淚囊瘺等后果?，F(xiàn)介紹采用淚囊擠壓按摩方法治療患兒1例,并進(jìn)行了追蹤觀察,獲得良好的效果。

1 病歷摘要

患兒,女,足月順產(chǎn),生命體征無異常,體重3.2kg。生后 8d,雙眼出現(xiàn)少許膿性分泌物,應(yīng)用抗生素眼藥水滴眼不見好轉(zhuǎn),且膿性分泌物逐漸增多。

2 治療方法

淚囊擠壓按摩法：洗手,修剪指甲后抱起患兒,使其仰臥于懷中并固定頭部,用拇指與食指指腹擠壓淚囊部,主要是大眼角稍偏下皮膚。將指腹放在眼內(nèi)角位置,以均勻的力量向下按壓,從眼角內(nèi)側(cè)至鼻梁后鼻翼,順著鼻淚管方向上下按摩,每次重復(fù) 10回～ 20回,4次 /d,利用按摩的壓力促使鼻淚管開口處的殘膜破裂,使鼻淚管的阻塞得以開通。但要注意力度適中,以免損傷皮膚。示范后吩咐患兒家長操作,及時(shí)用醫(yī)用棉簽蘸去眼部膿性分泌物,再用抗生素眼藥水滴眼。治療3周～ 4周后癥狀逐漸消失,再鞏固治療 1周,患眼溢淚、溢膿癥狀消失,完全符合治愈標(biāo)準(zhǔn)。此方法安全,簡便易行,痛苦少,一般人容易掌握。

3 注意事項(xiàng)

操作前向患兒家長做好解釋工作,取得合作,操作時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),不可粗暴,避免形成假道或損傷眼部組織。

點(diǎn)眼藥水時(shí)應(yīng)輕拉下眼皮,藥瓶口距離眼一般為 1cm～ 2cm為宜,滴入適量的眼藥水,溢出的眼藥水可用醫(yī)用棉簽拭去。

此方法適用于 2個(gè)月內(nèi)患兒,應(yīng)先行滴抗菌素眼液和擠壓按摩淚囊等保守治療,因?yàn)榇似趮雰鹤杂臋C(jī)會(huì)較大。如保守治療 2個(gè)月～6個(gè)月效果不佳,且癥狀有所加重者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。