徐國紅

(通化市醫(yī)療保險管理局,吉林通化134001)

濕疹是由內(nèi)外因素引起的一種急性或慢性皮膚炎癥,皮損以紅斑及丘皰疹為主的多形性損害,有滲出傾向,常反復(fù)發(fā)作,多年不愈,瘙癢劇烈。病因復(fù)雜,多與過敏等機體免疫反應(yīng)異常有關(guān)。中醫(yī)則根據(jù)發(fā)病部位及形態(tài)的不同,分別稱為 “浸淫瘡”“濕瘡”“四季風(fēng)”“旋耳風(fēng)”“繡球風(fēng)”等。病因多為濕熱并盛、脾虛濕盛、血虛風(fēng)燥等。目前常用的皮質(zhì)類固醇激素、組胺拮抗類、鈣劑、維生素等藥物控制癥狀效果良好,但停藥后易復(fù)發(fā),且不良反應(yīng)較多?？鄥⒅委煗裾?療效顯著,現(xiàn)就其活性成分及藥理作用簡述如下。

1 活性成分

苦參別名為山槐子、山槐根、野槐花。其治病的主要活性成分為苦參總堿?？鄥⒖倝A系從豆科槐屬植物苦參根中提取的生物堿,因其具有清熱燥濕、止癢安神的功效而為歷來中醫(yī)治療皮膚病所推崇。研究表明,苦參素注射液 (主含氧化苦參堿)對各型濕疹均有較好的療效,對急性、亞急性濕疹的療效尤為顯著。有學(xué)者選擇各型濕疹患者,分為苦參素治療組和葡萄糖酸鈣對照組。結(jié)果顯示,苦參素注射液對急性、亞急性濕疹的總有效率為94%,慢性濕疹的總有效率為79%,與對照組比較具有顯著差異。且用苦參及其總生物堿治療急性、亞急性濕疹用藥安全,無抗組胺藥物的嗜睡及皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),故應(yīng)加強苦參治療濕疹的制劑研究。

2 藥理作用

2.1 抗炎作用 苦參水煎液及苦參堿均有顯著的抗炎作用。很多臨床資料證明了苦參堿的抗炎機制和其抑制磷脂酶A2(PLA2)活性的作用,足跖腫脹實驗也表明苦參堿具有抗炎作用,不僅使腫脹體積縮小,而且使腫脹消除加快。研究還發(fā)現(xiàn),苦參堿對內(nèi)毒素 (LPS)介導(dǎo)的急性內(nèi)毒素血癥大鼠有很好的抑制作用,認為苦參堿是一種具有抗炎作用的新型PLA2抑制劑。

2.2 止癢作用 國內(nèi)外專家通過研究證實了苦參生藥對急性及慢性瘙癢模型的止癢作用。采用在ICR小鼠的背部皮內(nèi)注射5-羥色胺 (5-HT)誘發(fā)瘙癢行為,作為急性瘙癢模型。以NC系小鼠制作特應(yīng)性皮炎模型作為慢性瘙癢模型。將苦參生藥的甲醇提取物 (200 mg/kg-1)經(jīng)口給予,觀察小鼠后肢的瘙癢行為。結(jié)果,皮內(nèi)注射5-HT l h前經(jīng)口給予生物甲醇提取物,證明苦參具有顯著抑制瘙癢行為。

2.3 調(diào)節(jié)免疫功能 苦參中的氧化苦參堿 (OMT)對二硝基氟苯 (DNFB)所致小鼠變應(yīng)性接觸性皮炎(ACD)有顯著的抑制作用,且抑制小鼠淋巴細胞增殖,是一種免疫抑制劑。研究結(jié)果顯示,OMT對DNFB所致小鼠ACD呈劑量依賴性抑制作用,且與同等劑量氫化可的松 (HCT)作用效果相似,但副作用明顯減小。

3 結(jié)語

雖然苦參治療效果顯著且不良反應(yīng)小,其活性成分的研究越來越受到重視,但必須承認中藥治療濕疹仍存在許多問題?，F(xiàn)階段研究治療濕疹的報道多限于療效報道,應(yīng)進一步增加樣本量和對患者進行嚴(yán)格定義,加強中藥治療濕疹的隨機、對照性臨床試驗,充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治治療濕疹的優(yōu)勢。

目前,治療濕疹的中藥制劑多為粗提取制劑,物質(zhì)基礎(chǔ)不明確,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)難以確定。現(xiàn)有的劑型常為洗劑、散劑或軟膏劑等外用藥,內(nèi)服中成藥及外用制劑種類不豐富,故明確治療濕疹的物質(zhì)基礎(chǔ),研制開發(fā)具有顯著中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢、療效確切、毒副作用小、質(zhì)量穩(wěn)定可控、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的治療濕疹新藥具有重要意義[1]。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國藥典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：201.