曹學(xué)乾

(睢縣中醫(yī)院,河南雎縣476900)

筆者運(yùn)用家傳愈風(fēng)湯治療難治性面神經(jīng)炎40例,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2009年1月-2009年12月睢縣中醫(yī)院門診確診的面神經(jīng)炎患者40例,均符合高等醫(yī)學(xué)院校教材《神經(jīng)病學(xué)》[1]中面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其它原因所致的周圍性面癱及中樞性面癱和核性面癱。男18例,女22例;年齡最小11歲,最大62歲;病程1～6個月者29例,6～12個月者9例,1年以上者2例;右側(cè)面癱者19例,左側(cè)面癱者21例。本組患者均在1個月后就診,就診前多采用西藥,中藥,針刺及膏藥外敷等療法治療。主要癥狀為口眼歪斜,額紋消失,眼裂增大,閉合不全,鼻唇溝變淺,口角向健側(cè)歪斜,不能作皺眉,閉眼,鼓腮等動作。

2 治療方法

采用愈風(fēng)湯治療。方藥組成：黃芪、黨參、雞血藤各20 g,當(dāng)歸 、赤白芍各 12 g,紅花、葛根 、秦艽 、白芷、蘇木、僵蠶各10 g,桂枝、白附子、甘草各6 g,土鱉蟲、麻黃各3 g,蜈蚣2條。水煎服,每日 1劑,頭煎加水后500 mL,取汁 150 mL,2煎加水 300 mL,取汁150 mL,兩煎混合,早晚各服150 mL。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：面癱癥狀完全消失,面部表情肌全部恢復(fù)正常;顯效：面癱基本消失,面部外觀基本對稱,說笑時口角略有歪斜;好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕,面癱部分恢復(fù),靜觀面部不對稱;無效：癥狀、體征均無改善。

3.2 治療結(jié)果 本組40例中,治愈13例,顯效17例,好轉(zhuǎn)6例,無效4例?？傆行?0%。

4 討論

面神經(jīng)炎是指莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱[1]。屬中醫(yī)“中經(jīng)絡(luò)”“口僻”“吊線風(fēng)”“歪嘴風(fēng)”[2]等范疇。其癥狀為口目歪斜而不能閉合。本癥在《靈樞》中稱：“口”“僻”“卒口僻” ;《金匱要略》中稱“僻”;《諸病源候論》則有“風(fēng)口候”條;《三因極一病證方論》則稱：“口眼歪斜;《醫(yī)學(xué)綱目》稱：“戾”[3]。一般認(rèn)為本病是由于正氣不足,脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固,風(fēng)邪乘虛侵入脈絡(luò),氣血痹阻而發(fā)生[4];或風(fēng)、痰、火痹阻經(jīng)絡(luò),經(jīng)氣不利或氣血虧虛,脈絡(luò)失養(yǎng)所致[2]。針對氣血虧虛,脈絡(luò)空虛導(dǎo)致風(fēng)邪乘虛而入這一病機(jī),治療應(yīng)以益氣扶正,祛風(fēng)通絡(luò),養(yǎng)血舒筋為基本原則。愈風(fēng)湯的方藥組成體現(xiàn)了上述治療原則,方中秦艽、防風(fēng)、白芷、葛根、桂枝、麻黃祛風(fēng)通絡(luò);土鱉蟲、僵蠶、白附子、蜈蚣熄風(fēng)止痙、滌痰通絡(luò);當(dāng)歸、白芍、雞血藤補(bǔ)氣養(yǎng)血,舒筋通絡(luò);黃芪、黨參益氣扶正,甘草調(diào)和諸藥又能解土鱉蟲,蜈蚣之毒。諸藥合用共奏益氣扶正,祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)血舒筋之效。使氣血旺盛,正氣充足、逼邪外出,外邪祛,血脈通暢,肌肉筋脈得養(yǎng),故面癱隨之而愈。

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：90.

[2]劉祖貽.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993：205.

[3]趙金鐸.中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1984：107.

[4]方藥中,鄧鐵濤,李光學(xué),等.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985：423.