崔淑敏，李翠娥，馬亞梅（西平縣中醫(yī)院，河南西平463900）

穴位敷貼配合護理治療嬰幼兒秋季腹瀉

崔淑敏，李翠娥，馬亞梅
（西平縣中醫(yī)院，河南西平463900）

目的觀察止瀉散外敷神闕穴治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效。方法將100例患兒隨機分為兩組，治療組與對照組均給予常規(guī)及對癥治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予止瀉散外敷神厥穴治療。結(jié)果治療組總有效率96%，對照組總有效率76%。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥敷貼神厥穴治療嬰幼兒秋季腹瀉起效快，藥效強，使用方便，無毒副作用。

嬰幼兒秋季腹瀉；穴位敷貼；止瀉散；神闕穴；護理

嬰幼兒秋季腹瀉又稱小兒秋季腹瀉，通常是指輪狀病毒性腸炎，因其好發(fā)于秋冬而得名，發(fā)病年齡以6個月～3歲最多見，是小兒急性腸炎中最常見類型。臨床上以腹瀉，脫水為主要表現(xiàn)。西平縣中醫(yī)院兒科自2008年10月－2010年2月收治秋季腹瀉患兒100例，觀察用自制止瀉散外敷神闕穴的臨床療效，并配合護理，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所收治的急性秋季腹瀉患兒均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關(guān)小兒腹瀉的診斷標準，西醫(yī)診斷標準參照《臨床技術(shù)操作規(guī)范·小兒內(nèi)科學分冊》［1］有關(guān)腹瀉病的診斷標準。將100例患兒隨機分為治療組50例和對照組50例。治療組中男26例，女24例；年齡最大4歲，最小6個月，平均（12.00 ±2.5）個月；病程1～3 d。對照組中男28例，女22例；年齡最大3.5歲，最小6個月，平均（12.10±2.20）個月；病程1～3 d。兩組患兒在癥狀、性別、年齡和病程上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 統(tǒng)計學方法組間比較采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)處理使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。

2 治療與護理方法

2.1 對照組從調(diào)整飲食，糾正脫水，保留灌腸，預防并發(fā)癥，健康教育等方面進行護理［2］。（1）如無嚴重嘔吐，不需禁食，母乳喂養(yǎng)者只需停止輔助食品，人工喂養(yǎng)或斷乳者可給予清淡，易消化的食物，如米湯、豆?jié){等。嘔吐嚴重者禁食6～8 h，禁食期間靜脈補液，飲食應逐漸恢復。（2）口服補液，500 mL開水加20 g白糖加1.75 g食鹽，腹瀉時患兒失水增加，要鼓勵患兒多飲水，且少量多次，易于胃內(nèi)吸收。（3）思密達3 g加生理鹽水15mL保留灌腸。（4）密切觀察神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏，呼吸等生命體征的變化，記錄大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)和氣味。做好基礎(chǔ)護理，防止紅臀及口腔潰瘍的發(fā)生。（5）做好患兒家長的健康教育工作，奶瓶、奶嘴每次用后煮沸消毒，喂奶前洗手，為患兒按摩腹部等。

2.2 治療組在對照組的基礎(chǔ)上，取自擬止瀉散，方藥組成：丁香、肉桂各9 g，五倍子12 g，白胡椒5 g，石榴皮20 g。研成極細末過篩，取藥粉適量，用食醋調(diào)成糊狀，納入臍孔，用敷貼固定，必要時再用繃帶圍繞臍部縛緊，以防脫落，每日白天貼敷，12～24 h揭去，愈后再貼1 d，以鞏固療效。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準參照第二屆全國小兒腹瀉會議制訂標準。顯效：用藥24～48 h，腹瀉次數(shù)減少至2次／d或恢復至正常次數(shù)，大便性狀恢復正常，臨床表現(xiàn)消失；有效：用藥48～72 h，臨床癥狀基本消失；無效：用藥72 h后，腹瀉次數(shù)仍＞2次／d，或情況無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。

3.2 治療結(jié)果治療組50例，顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96%。對照組50例，顯效18例，有效20例，無效12例，總有效率76%。與對照組比較（P＜0.05）。

4 討論

自擬止瀉散中丁香辛溫入胃脾經(jīng)，有溫中降逆的作用，為芳香健胃劑，可緩解腹部氣脹，增強消化能力，減輕惡心、嘔吐［3］；肉桂散寒止痛，白胡椒亦可治療嘔吐、泄瀉；五倍子、石榴皮澀腸止瀉，加之醋的收斂作用，更增強了止吐、止瀉的功能。

神闕穴位于臍部穴，內(nèi)連五臟六腑，為沖任經(jīng)氣匯集之處，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，臍在胚胎發(fā)育過程為腹壁最后閉合之處，其表皮層最薄局部無皮下脂肪，屏障功能最弱，藥物敷臍易于穿透，藥力可直達病所［4］。且臍療可調(diào)整胃腸功能，促進吸收，有溫中散寒，健脾燥濕，澀腸止瀉的功效。

中藥散劑敷貼神闕穴并配合適當秋季腹瀉護理治療，方法簡便易行，體現(xiàn)中醫(yī)特色，療效確切，無創(chuàng)無痛，易為患兒及家長接受。臨床上小兒腹瀉有多種證型，在正確的辨證基礎(chǔ)上針對不同證型患兒選取不

［1］胡建敏.人體脂肪、alpha-糜蛋白酶聯(lián)合腹腔灌注預防粘連的實驗及臨床研究［J］.中華外科實驗外科雜志，1989，6（3）：101.

［2］Holmdhl Z，AL-Jabree M，Risberb B.The rok fibrindysis in the formation of past operative adhesions［J］.Wound RepRe，1994（7）：17.同的藥物，療效更佳。參考文獻：

［1］中華醫(yī)學會.臨床技術(shù)操作規(guī)范.小兒內(nèi)科學分冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：202-210.

［2］麥潤嬋.秋季腹瀉的護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2009（18）：92-93.

［3］董宇翔，王輝奇，張二力.腸炎康配合貼臍療法治療慢性結(jié)腸炎35例［J］.吉林中醫(yī)藥，2005，25（8）：22-23.

［4］張書紅，趙煜，夏志偉.復方丁香開胃貼貼臍治療幼兒急性腹瀉48例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005（6）：404-405.

（收稿日期：2010－07－12）

R272.6

B

1007－4813（2010）05－0742－02

2010－07－12）

崔淑敏（1969－），女，大專學歷，主管護師。研究方向：兒科護理。