孫立軍,謝偉鑫,徐 江,白瑞麗

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東濟(jì)南250011;2.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東濟(jì)南250014)

頸椎病是頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。經(jīng)多年研究證實(shí),頸椎病是涉及多學(xué)科的常見(jiàn)病,是全身數(shù)十種慢性病如高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管病等病因之一,是多病之源,對(duì)患者的生活質(zhì)量,構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。亞健康(sub-health)是指機(jī)體雖無(wú)明確的疾病診斷,卻表現(xiàn)出疲勞增加,活力反應(yīng)能力降低,適應(yīng)能力減退,介于健康與疾病之間的一種健康低質(zhì)量狀態(tài)及體驗(yàn)。可分為心身輕度失調(diào)、潛臨床、前臨床3種狀態(tài)。通過(guò)臨床實(shí)踐,筆者發(fā)現(xiàn)許多以頸部僵硬、頸肩部疼痛、手臂發(fā)麻或眩暈等頸椎病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為主訴,來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的青少年患者,查體可有頸肩部軟組織僵硬、壓痛,頸椎正側(cè)位X片檢查正常或僅見(jiàn)頸椎生理曲度改變,未達(dá)到頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。因此提出“青少年頸椎亞健康”診斷,并根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》治未病思想,自擬“康樂(lè)散”調(diào)治,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2008年5月-2009年10月共收治頸椎亞健康患者36例,大多數(shù)為濟(jì)南地區(qū)在校大學(xué)生,男21例,女 16例;年齡 13～25歲,平均年齡20.8歲,其中以19～22歲最為多見(jiàn),共28例。低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)21例,姿勢(shì)不良11例,枕頭過(guò)高2例,外傷2例,風(fēng)寒刺激1例。33例經(jīng)X線檢查,其中頸椎曲度變直23例,未見(jiàn)明顯異常10例。癥狀以頸部僵硬、頸肩部疼痛、手臂發(fā)麻或眩暈,大多數(shù)伴有頭痛、乏力、易疲勞、失眠、健忘、煩躁,舌淡或稍紫,苔白或薄黃,脈虛或弦或澀。

1.2 治療方法 給予康樂(lè)散調(diào)治。藥物組成：紅景天168 g,靈芝112g,合歡皮 84g,陳皮56 g,葛根 84 g。上藥共研為細(xì)末,每服9 g,日服2次,4周為 1療程,隨訪6個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4],痊愈：臨床癥狀和體征完全消失,恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和工作;顯效：臨床癥狀和體征基本消失,有時(shí)稍有不適,不影響正常學(xué)習(xí)和工作;有效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn),但對(duì)日常學(xué)習(xí)和工作有輕度影響;無(wú)效：癥狀和體征均無(wú)變化。

2 結(jié)果

經(jīng)6個(gè)月隨訪,37例中,痊愈31例,占83.8%;顯效 6例,占 16.2%;有效 0例;無(wú)效 0例;總有效率100%。治療時(shí)間最短1療程,最長(zhǎng)3療程。

3 討論

青少年頸椎亞健康是指以頸部僵硬、頸肩部疼痛、手臂發(fā)麻或眩暈為主要癥狀,同時(shí)可伴有頭痛、乏力、易疲勞、失眠、健忘、煩躁,查體可有頸肩部軟組織壓痛等臨床表現(xiàn)的青少年頸椎潛臨床狀態(tài)。本病多由長(zhǎng)期伏案讀書(shū)寫(xiě)字,生活學(xué)習(xí)壓力大,沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲,姿勢(shì)不良,外傷,偏食,寒冷刺激等引起氣機(jī)郁滯,脾胃受損,氣血耗傷,經(jīng)絡(luò)痹阻所致?！端貑?wèn)?宣明五氣篇》“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋?！逼⑽笧楹筇熘?氣血生化之源,主肌肉四肢,本病治療當(dāng)首重脾胃。故筆者以健脾益氣,解郁安神,活血通絡(luò)為治療原則,自擬康樂(lè)散對(duì)上述患者進(jìn)行調(diào)治,結(jié)果顯示,總有效率達(dá)100%。

康樂(lè)散由紅景天、靈芝、合歡皮、廣陳皮、葛根組成。方中紅景天味甘,性寒歸脾、肺經(jīng),善健脾益氣,活血化瘀,使氣血生化有源,經(jīng)脈通暢,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為藥中上品,“主養(yǎng)命以應(yīng)天,無(wú)毒,多服久服不傷人。有輕身益氣、不老延年”之功效,此為君;《難經(jīng)?六十九難》“虛則補(bǔ)其母”,故用主歸心經(jīng)之靈芝,補(bǔ)心氣養(yǎng)心血而安心神,《金匱要略》曰：“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾”,今脾病知肝必來(lái)乘,故用合歡皮疏肝以先安未受邪之地,且又能安神、活血止痛,二藥共為臣,陳皮理氣、化痰健脾,又能調(diào)和諸藥,為佐,葛根是治療頸椎病之要藥,最善升陽(yáng)解肌,既能升發(fā)陽(yáng)氣,又能引領(lǐng)諸藥直達(dá)病所,為佐使。5藥配伍,共奏健脾益氣,解郁安神,活血通絡(luò)之功。此方甘平和緩,固護(hù)脾胃,調(diào)暢氣血,通經(jīng)活絡(luò),使脾健胃和,氣血調(diào)勻,經(jīng)脈通暢,諸癥自除。故除適用于青少年頸椎亞健康患者外,其他因病致虛、因虛致病者及慢性頑固性消耗性疾病患者也可用此方調(diào)養(yǎng)[5-6]。

[1]孫宇,陸琪宏.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志,1993,31(8)：472.

[2]馬奎云,孫孝先.頸源性疾病治療學(xué)[M].河南科學(xué)技術(shù)出版社,2005：308-460.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：121.

[4]何裕民.關(guān)于亞健康：一個(gè)新領(lǐng)域命名的商討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000,21(6)：47-48.

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