阮振邦（四平遼河農(nóng)墾管理區(qū)第一人民醫(yī)院，吉林四平136507）

先清后補(bǔ)法治療慢性前列腺炎333例

阮振邦
（四平遼河農(nóng)墾管理區(qū)第一人民醫(yī)院，吉林四平136507）

先清后補(bǔ)法；慢性前列腺炎；金錢草；扁蓄

慢性前列腺炎發(fā)病率高，癥狀繁多，病程長(zhǎng)反復(fù)，且并發(fā)癥多，療效差。青壯年男性多發(fā)。近年來(lái)，筆者運(yùn)用先清后補(bǔ)法治療慢性前列腺炎333例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組333例均系四平遼河農(nóng)墾管理區(qū)第一人民醫(yī)院門(mén)診病人，年齡18～58歲，其中18～28歲162例，29～38歲101例，39～48例61例，49歲以上9例。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中有關(guān)慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有典型癥狀和前列腺化驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果。

2 治療方法

2.1 先清方藥組成金錢草30 g，扁蓄15 g，瞿麥10 g，石韋10 g，薏苡仁30 g，紅藤30 g，冬瓜子20 g，地龍15 g，穿山甲10 g，敗醬50 g，紫花地丁50 g。水煎服，日1劑。

2.2 后補(bǔ)方藥組成黃芪50 g，白參30 g，鹿角膠60 g，熟地黃50 g，山藥30 g，山茱萸30 g，枸杞子30 g，仙茅30 g，韭子30 g，巴戟天30 g，復(fù)盆子30 g，紫河車30 g，狗腎5具。上藥研成細(xì)面、裝膠囊。日3次口服，每次5丸。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失，肛門(mén)指檢前列腺質(zhì)地恢復(fù)正常，前列腺液化驗(yàn)連續(xù)3次（每周1次），結(jié)果正常；顯效：主癥消失，肛門(mén)指檢前列腺質(zhì)地明顯改善，前列腺液化驗(yàn)WBC在11～20個(gè)／高倍鏡；無(wú)效：癥狀及前列腺體指檢無(wú)明顯改善，前列腺液化驗(yàn)WBC同首次化驗(yàn)或更多。

3.2 治療結(jié)果本組333例，痊愈101例，占30.3%；顯效227例，占68.1%；無(wú)效5例，占1.5%?？傆行蕿?8.4%。本組治療前后的癥狀，前列腺液化驗(yàn)均有改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.05。）

4 討論

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“淋證”范疇?！兜は姆ā罚骸傲苡形澹詫儆跓??！惫P者認(rèn)為“濕熱侵襲精室”是本病的致病因素?！皩徱蛘撝巍?，《薛己醫(yī)案》說(shuō)：“其邪在內(nèi)，當(dāng)先疏其內(nèi)，以下之?！惫手委煴叵热ァ靶啊薄鍩崂麧瘛Ｇ鍩崂麧?，不僅可使外因剔除，更可使精道通，脈絡(luò)暢，瘀腐才有出路，邪去，正氣才能來(lái)復(fù)，病方能向愈；金錢草、扁蓄、瞿麥、石韋清熱利濕通淋；敗醬草、紫花地丁清熱解毒；薏苡仁、紅藤、冬瓜子利濕排濃；地龍取專通精竅；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“穿山甲氣腥而竄，其走竄之性無(wú)微不至……以治療癰，放膽用之，立見(jiàn)功效”。諸藥相伍，濕熱清，精竅開(kāi)，瘀腐去，諸癥除［2-3］。

后補(bǔ)寓意有二。其一，腎虛之癥是本病整個(gè)病程都具有之癥。虛則補(bǔ)之，如見(jiàn)虛即補(bǔ)，必使?jié)駸岫拘扒逯槐M，留邪為患，助邪鴟張，而犯“實(shí)實(shí)之戒”。所以先清后補(bǔ)以防閉門(mén)留寇。其二，后補(bǔ)不僅助養(yǎng)前列腺體新生，使疾病早日康復(fù)，更主要的后補(bǔ)即扶正的過(guò)程，以防再?gòu)?fù)發(fā)，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。黃芪、白參大補(bǔ)元?dú)猓鲋龤?；鹿角膠、熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、仙茅、韭子、巴戟天、復(fù)盆子取陰陽(yáng)并補(bǔ)，陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)；紫河車補(bǔ)肝腎益精血；狗腎補(bǔ)腎壯陽(yáng)，全方陰陽(yáng)氣血具補(bǔ)；生化無(wú)窮，源泉不竭，以善其后。先清后補(bǔ)法，療效滿意［4］。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：57.

［2］劉桂霞，楊莉.綜合療法治療慢性前列腺炎38例療效觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（2）：242.

［3］劉文革.金匱腎氣丸治療前列腺增生癥46例療效觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（2）：243.

［4］楊慶匯.雙虎通關(guān)丸加減治療Ⅲ型前列腺炎150例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（6）：882.

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2010－06－22）

阮振邦（1966－），男，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)臨床。