黃悅（深圳龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院木棉灣社康中心，廣東深圳518112）

抗纖散的制備及臨床應(yīng)用

黃悅
（深圳龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院木棉灣社康中心，廣東深圳518112）

抗纖散；煮散劑；肝炎；肝纖維化

抗纖散是筆者多年在臨床中使用并體會(huì)到對(duì)抗肝炎肝纖維化有較好療效的純中藥制劑?，F(xiàn)將處方制備及臨床應(yīng)用報(bào)道如下。

1 處方及制備

1.1 處方柴胡10 g，白芍15 g，白術(shù)15 g，當(dāng)歸10 g，茯苓15 g，茜草10 g，白茅根10 g，桃仁10 g，丹參15 g，茵陳15 g，田基黃15 g，西洋參3 g，三七10 g，鱉甲10 g，穿山甲10 g。

1.2 制備將西洋參、三七、鱉甲、穿山甲炮制研為細(xì)粉，按3 g／包，包裝滅菌；將其他藥物炮制研為較粗粉末，按30 g／包，包裝滅菌。

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料30例均為深圳龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院門(mén)診病例，參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)2000年9月西安第十次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的《病毒性肝炎防治方案》中的肝炎肝纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合病理學(xué)、B超和血清學(xué)（肝纖四項(xiàng)）指標(biāo)判斷。所有病例均為慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致，男20例，女10例；年齡28～58歲，平均36.8歲；無(wú)癥狀型5例，有癥狀型25例，其中黃疸型10例，無(wú)黃疸型15例。

2.2 治療方法每日用30 g粗末，冷水浸泡30min，燒開(kāi)后10 min，倒取藥汁，隨后再煎第2次，兩次的藥汁混勻分2份，上下午分服。每服湯藥之前，將3 g細(xì)粉（西洋參、三七、鱉甲、穿山甲）放口腔內(nèi)隨湯吞服或與藥汁攪拌沖服，必要時(shí)可隨癥稍加減。肝功能較差時(shí)可酌情給予門(mén)冬氨酸鉀鎂和阿拓莫蘭護(hù)肝。90 d為1療程，4個(gè)療程后總結(jié)判斷療效。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失，病理檢查肝纖維化消失，肝臟B超顯示正常，肝纖四項(xiàng)指標(biāo)正常；顯效：癥狀基本消失，病理檢查肝纖維化明顯好轉(zhuǎn)，肝臟B超顯示基本正常，肝纖四項(xiàng)指標(biāo)顯著下降；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，肝臟B超和肝纖四項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀好轉(zhuǎn)甚至加重，肝臟B超和肝纖四項(xiàng)指標(biāo)未好轉(zhuǎn)甚至加重。

2.4 治療結(jié)果30例中，痊愈5例，顯效15例，有效7例，無(wú)效3例?？傆行蕿?0%。

3 討論

肝纖維化是肝臟對(duì)各種原因所致肝損傷的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)，表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)締組織增生與沉積。組織學(xué)檢查，即常規(guī)病理學(xué)檢查，是診斷纖維化的可靠方法，是肝纖維化診斷和判斷療效的金標(biāo)準(zhǔn)。由于西醫(yī)迄今未有理想的抗肝纖維化藥物，肝纖維化的中醫(yī)藥治療更凸顯其特色和優(yōu)勢(shì)。有專(zhuān)家認(rèn)為［1］，活血化瘀結(jié)合扶正固本為中醫(yī)藥抗肝纖維化的基本治法，如強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯、扶正化瘀膠囊、復(fù)方861合劑、復(fù)方鱉甲軟肝片、柔肝沖劑、丹芍化纖膠囊等。

筆者以為，肝炎肝纖維化為疫濕入侵［2］，阻滯氣機(jī)，困阻脾胃，日久以肝郁脾虛血弱、瘀阻肝絡(luò)、濕熱未盡膠結(jié)而成，治宜疏肝健脾、活血通絡(luò)和清熱利濕并施。以逍遙散疏肝健脾；茜草、白茅根升血小板；西洋參益氣養(yǎng)陰；桃仁、丹參、三七、鱉甲、穿山甲活血抗纖軟肝；茵陳、田基黃清利膠結(jié)之濕熱。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，丹參及丹酚酸B、田三七及三七總苷、桃仁提取物有明確的抗肝纖維化作用［1］。而鱉甲和穿山甲是傳統(tǒng)的軟堅(jiān)散結(jié)、活血通絡(luò)的常用有效藥物。全方配合，能有效地改善肝炎肝纖維化，阻斷向肝硬化進(jìn)一步發(fā)展。本制劑采用煮散劑的劑型，方便患者長(zhǎng)期使用，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，值得進(jìn)一步研究與推廣。

［1］胡義揚(yáng).肝纖維化的中醫(yī)藥治療及其特點(diǎn)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（1）：10-11.

［2］李勇華，趙燕瓊，王光富.治療慢性乙型病毒性肝炎的中西醫(yī)結(jié)合思路［J］.中醫(yī)雜志，2009，50（6）：556-558.

R283.6

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1007－4813（2010）05－0714－01

2010－06－13）

黃悅（1975－），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床。