趙春強(qiáng),劉明軍

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),吉林長(zhǎng)春130117)

慢性腰肌勞損是指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷,該病居腰部軟組織損傷的首位[1]。其臨床發(fā)病率占腰腿痛患者的80%,是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇,多由寒濕、過(guò)勞、腎虛等引起。主要癥狀為疼痛、功能障礙和自主神經(jīng)功能紊亂,主要病理改變是粘連、瘢痕、攣縮、堵塞。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療尚無(wú)十分肯定的療效,而采用中醫(yī)的多種方法治療慢性腰肌勞損療效明顯,特別是推拿療法以其見(jiàn)效快、方法簡(jiǎn)便、療效好、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),日益受到廣大慢性腰肌勞損患者的歡迎,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 推拿療法

推拿手法治療慢性腰肌勞損可舒筋活血、松解粘連、緩解痙攣、消積導(dǎo)滯、祛瘀散積、改善微循環(huán)、促進(jìn)炎癥水腫的吸收,達(dá)到止痛的目的[2]。黃志忠[3]采用滾、揉、按等手法治療腰肌勞損患者539例,總有效率98.2%。劉安伏[4]用滾法、按法、揉法、拍法、擦法等手法治療腰肌勞損62例,總有效率92%。李樹(shù)亮等[5]以點(diǎn)法、推法、揉法、彈撥法為主治療腰肌勞損80例,總有效率100%。王道全[6]用滾法、按法、揉法、擦法等推拿手法治療腰肌勞損63例,總有效率100%。

2 推拿結(jié)合火罐

拔罐法能溫經(jīng)散寒、化濕通絡(luò),還可通過(guò)對(duì)神經(jīng)的有效刺激來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)體液功能。拔罐可使毛細(xì)血管擴(kuò)張,血液循環(huán)改善,血流量增加,組織代謝增強(qiáng),從而提高機(jī)體免疫力,使病變部位盡快得到康復(fù)[2]。錢雪峰[7]用推拿結(jié)合火罐治療慢性腰肌勞損50例,總有效率88%。劉建紅[8]結(jié)合拔罐法治療86例,總有效率為97.6%。

3 推拿結(jié)合針刺

針刺可疏筋通絡(luò)、祛瘀活血、調(diào)氣止痛。而推拿通過(guò)分筋理筋、牽拉、推法等松解手法,能分離腰肌筋膜粘連,促進(jìn)局部血液循環(huán)及新陳代謝、舒筋活血、通絡(luò)止痛。推拿結(jié)合針刺治療慢性腰肌勞損具有顯著的增效作用。尹毅[9]用推拿結(jié)合針灸治療腰肌勞損219例,平均治療16次,總有效率97%以上。李中偉等[10]用針刺推拿治療大學(xué)生腰肌勞損152例,總有效率98.7%。證明推拿結(jié)合針刺治療慢性腰肌勞損效果明顯增強(qiáng)。

4 推拿結(jié)合中藥

中藥內(nèi)治法治療慢性腰肌勞損具有活血止痛、溫通經(jīng)絡(luò)、祛寒除濕、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨的作用,而推拿對(duì)慢性腰肌勞損具有舒筋活血、松解粘連、緩解痙攣、消積導(dǎo)滯、祛瘀散積止痛的作用,推拿結(jié)合中藥治療可達(dá)到整體調(diào)節(jié)作用,通過(guò)緩解臨床癥狀,達(dá)到標(biāo)本兼治。肖誠(chéng)[11]采用內(nèi)外夾攻、標(biāo)本同治的方法,用手法與中藥結(jié)合治療腰肌勞損萬(wàn)余例,總有效率97%。黃皖生[12]將108例患者隨機(jī)分為中藥組(34例)、推拿組(36例)、中藥推拿組(38例),中藥組口服獨(dú)活寄生湯加減治療,推拿組單純常規(guī)推拿治療,中藥推拿組口服獨(dú)活寄生湯配合常規(guī)推拿治療。結(jié)果：中藥組有效率為67.65%,推拿組有效率為63.89%,中藥推拿組有效率86.84%。中藥推拿組有效率明顯高于推拿組及中藥組(P＜0.05)。

5 推拿結(jié)合水針療法

水針療法對(duì)組織的修復(fù)、氣血的運(yùn)行起到了很好的作用。采用推拿與水針的合用,不僅能加速組織修復(fù)能力,還能消除肌肉、筋膜粘連,促使纖維化、疤痕化的組織恢復(fù)正常。李映鋼[13]推拿配合水針療法治療腰肌勞損30例。結(jié)果30例中痊愈24例,基本治愈4例,有效1例,無(wú)效1例,總有效率97%。

6 結(jié)語(yǔ)

腰肌勞損屬中醫(yī)“腰痛”“傷筋”“痹癥”之范疇,風(fēng)寒濕三邪侵襲和腎元虧虛是引起腰痛的病因。病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈,病人十分痛苦。推拿療法是現(xiàn)在治療慢性腰肌勞損運(yùn)用比較多的方法,而其中推拿與其他療法的配合是臨床最常用的療法之一。推拿的治療機(jī)理在于通過(guò)緩解肌痙攣,恢復(fù)腰部軟組織力學(xué)平衡,降低對(duì)局部血管的壓迫,從而改善局部血液循環(huán),達(dá)到活血化瘀止痛作用。筆者認(rèn)為,如何充分發(fā)揮推拿或推拿結(jié)合其它療法治療腰肌勞損的優(yōu)勢(shì),探尋一條價(jià)格低廉、簡(jiǎn)便易行的防治腰肌勞損的方法,將是一個(gè)需要探討的重要課題。

[1]金東席,李紅.復(fù)方補(bǔ)骨脂方配合針灸治療慢性腰肌勞損185例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(5)：816.

[2]梅偉.中醫(yī)治療腰肌勞損概況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(11)：139-141.

[3]黃志忠.推拿治療慢性腰肌勞損539例療效觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,12(5)：58.

[4]劉安伏.手法治療腰肌勞損62例[J].河南中醫(yī),2005,25(5)：11.

[5]李樹(shù)亮,周雅靜.點(diǎn)滾推揉彈撥法為主治療腰肌勞損80例[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,21(3)：68.

[6]王道全.推拿治療腰肌勞損63例[J].山東中醫(yī)雜志.1988,7(6)：20.

[7]錢雪峰.推拿結(jié)合火罐治療慢性腰肌勞損50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(21)：3049.

[8]劉建紅.手法推拿加走罐治療腰肌勞損[J].按摩與導(dǎo)引,2006,22(2)：35.

[9]尹毅.針刺按摩治療腰肌勞損219例[J].按摩與導(dǎo)引,2007,23(6)：20.

[10]李中偉,李偉,劉歌明.針刺推拿治療大學(xué)生腰肌勞損 152例[J].吉林醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(06)：345.

[11]肖誠(chéng).采用按摩手法與中藥治療慢性腰肌勞損10000例臨床觀察[J].按摩與導(dǎo)引,2006,22(10)：26-27.

[12]黃皖生.中藥配合推拿治療慢性腰肌勞損38例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(3)：33.

[13]李映鋼.推拿配合水針療法治療慢性腰肌勞損30例[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,14(3)：173-174.