王金梅

(安徽省肥東縣人民醫(yī)院手術(shù)室,231600)

隨著現(xiàn)代護理技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)室護理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作,更應(yīng)注重“以人為本”的護理過程。90年代就提出舒適護理的概念,認(rèn)為舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果,使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。我院自 2003年開始將舒適護理應(yīng)用于手術(shù)室護理工作中,取得良好效果,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取 50例病人：男 30例,女 20例,年齡 10歲～ 87歲,全麻氣管插管 5例,連續(xù)性硬膜外麻醉 30例,局部浸潤麻醉 15例,普外科手術(shù)20例,婦產(chǎn)科手術(shù) 20例,骨科手術(shù) 10例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視 術(shù)前訪視制度使手術(shù)室護士改變了以往只在手術(shù)臺上與患者接觸的傳統(tǒng)做法,從關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心手術(shù)病人,使其在術(shù)前得到生理、心理、社會文化精神等多層面護理。手術(shù)前一天參加手術(shù)的護士進行術(shù)前訪視,以親切的語言向病人介紹自己及手術(shù)室環(huán)境,強調(diào)進入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作,比如：有的病人被告知要禁食,但他以為還能喝水,所以要盡量具體化,傾聽病人說話時要專心,回答詢問時認(rèn)真,盡量鼓勵病人講出心里話,尊重其隱私,消除術(shù)前恐懼、焦慮的心理,滿足他們心理舒適的要求。

1.2.2 術(shù)中舒適護理

1.2.2.1 營造手術(shù)室舒適的環(huán)境 病人進入手術(shù)室,由術(shù)前巡回護士熱情親切地迎接病人,室溫控制在 22℃～ 25℃,濕度 50%左右,避免大聲說話,使病人緊張,術(shù)前用藥后,如病人感到口唇干燥不適,可用濕棉簽濕潤口唇。

1.2.2.2 麻醉時配合 護士要陪護在病人身邊,協(xié)助麻醉師擺好體位,囑咐病人不要亂動,有利于麻醉穿刺成功,需留置尿管最好在麻醉起效后操作,減少刺激。

1.2.2.3 輸液時熟練的技術(shù)操作是贏得患者信任的重要保障,要求一針見血率達 100%,手術(shù)時間較長時的輸液輸血采用輸液加溫器,讓進入病人體內(nèi)的液體與體溫接近,并注意遮蓋病人,防止暴露在外的肢體受涼。

1.2.2.4 術(shù)中體位 根據(jù)手術(shù)要求擺好體位,注意平臥時,兩上肢不宜過度外展,以避免損傷臂叢神經(jīng),測量血壓時的手可用中單包在身旁;截石位時,托腿架要調(diào)節(jié)好高度和外展度,巡回護士給予適當(dāng)?shù)陌茨ο轮?以促進血液循環(huán),減輕下肢沉重感;側(cè)臥時兩腿間置海綿墊,以減輕上面腿的壓力,注意腋下、身體兩側(cè)都應(yīng)用軟墊保護,四肢有畸形的,在關(guān)節(jié)下墊軟枕,保持其功能位,注意將暴露的隱私部位及時蓋住,避免病人因怕羞而不安。

1.2.2.5 術(shù)中護理 消毒時勿將消毒液流至眼睛及衣物,如有嘔吐,囑其頭偏后一側(cè),有時清除嘔吐物,潔凈病人面部,術(shù)中護士一直陪伴病人,適時進行安撫,如握住病人的手,鼓勵病人克服手術(shù)時不可避免的牽拉反應(yīng)等,仔細(xì)觀察病人的言行神態(tài),運用自己的理論知識開導(dǎo)鼓勵他們,使他們舒心渡過手術(shù)期。

1.2.3 術(shù)后舒適護理 手術(shù)結(jié)束時,用溫鹽水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液,為病人穿好衣褲,蓋好被單,注意保暖,清醒病人告知手術(shù)很成功,使病人放心,搬動病人時注意保護切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,術(shù)后第 2天,到病房做術(shù)后訪視,了解病人術(shù)后心理狀況,詢問傷口是否疼痛,及時與麻醉師反饋,將疼痛降到最低程度。

2 結(jié)果

通過舒適護理的應(yīng)用,本組病人在心理和生理方面均有改善,特殊體位手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯,術(shù)后隨訪病人滿意度達99%。

3 討論

舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式,其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的程度或降低不愉快的程度。手術(shù)病人第一需要安全性,第二便是舒適性,可見舒適護理的重要性,這就要求護理人員以輕柔的手法、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識、體貼周到的服務(wù)為病人提供基本舒適護理,使其感受到親人般的溫暖,充滿信心為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造了良好的條件,并增加術(shù)后獲得最大功能恢復(fù)的可能性。手術(shù)室護士還應(yīng)在護理技術(shù)應(yīng)用、創(chuàng)新研究中注重舒適效果的評價,使舒適護理更順應(yīng)整體護理的發(fā)展。