楊 莉，王志強(qiáng)，劉 芳

(阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000)

Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是一臺(tái)五分類血細(xì)胞分析儀，檢測(cè)速度快(每小時(shí)可檢測(cè)150個(gè)標(biāo)本)，除采用傳統(tǒng)的電阻抗法和射頻法外，還采用流式細(xì)胞激光技術(shù)，結(jié)合特殊化學(xué)試劑及熒光染料做靜脈血5種白細(xì)胞的分類，提高了白細(xì)胞分析的準(zhǔn)確度和靈敏度，并可分析出原始和幼稚細(xì)胞，有核紅細(xì)胞等。本文對(duì)該儀器檢測(cè)的1000例標(biāo)本的白細(xì)胞分類和傳統(tǒng)手工分類進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 本院住院患者1000例，其中男450例，女550例，隨機(jī)抽取。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 清晨空腹抽取靜脈血2ml于EDTA-K2抗凝的真空管中，輕輕混勻，采用日本Sysmex公司提供的XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，原廠試劑，于采血后2h內(nèi)完成測(cè)試，每份標(biāo)本在儀器檢測(cè)后立即涂片行瑞氏染色，顯微鏡分類計(jì)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

表1 XE-2100白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類批內(nèi)精密度

2.1 批內(nèi)精密度

2.2 白細(xì)胞報(bào)警系統(tǒng)對(duì)異常細(xì)胞檢測(cè)能力的評(píng)估

2.2.1 異常細(xì)胞檢測(cè)能力 檢測(cè)1000例標(biāo)本，出現(xiàn)可疑報(bào)警的標(biāo)本為206例，占20.6%。794例陰性標(biāo)本的傳統(tǒng)手工分類，均未查見異常細(xì)胞，與儀器結(jié)果吻合。206例陽性標(biāo)本進(jìn)行血涂片瑞氏染色后鏡檢，160例查見相應(yīng)的異常細(xì)胞，46例未查見異常細(xì)胞，該儀器檢測(cè)靈敏度為100%，陰性預(yù)示值為100%，陽性預(yù)示值為77.7%，特異性為94.7%，白細(xì)胞可疑報(bào)警系統(tǒng)的總有效率為95.4%。

2.2.2 可疑警號(hào)出現(xiàn)的次數(shù)及部分病例相關(guān)分析 206例出現(xiàn)可疑警號(hào)的標(biāo)本共出現(xiàn)可疑警號(hào)260個(gè)，各可疑警號(hào)出現(xiàn)的次數(shù)及其手工陽性結(jié)果見表2。

表2 可疑警號(hào)出現(xiàn)的次數(shù)及其假陽性率

在15例出現(xiàn)“白細(xì)胞散射圖異?！本?hào)的標(biāo)本中，白細(xì)胞均不分類，涂片鏡檢均查見原始幼稚細(xì)胞。19例出現(xiàn)“異形淋巴細(xì)胞”警號(hào)的標(biāo)本中，有16例發(fā)現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，在8例出現(xiàn)“淋巴細(xì)胞或原始淋巴細(xì)胞增多”警號(hào)的標(biāo)本中，有7例為淋巴細(xì)胞系統(tǒng)血液病，原始淋巴細(xì)胞均在50%以上。

3 討論

Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有靈活的七種檢測(cè)模式，隨機(jī)進(jìn)樣分析，滿足臨床不同標(biāo)本檢測(cè)要求，并可節(jié)約試劑成本。其專用的WBC/BASO和WBC DIFF檢測(cè)通道、半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞原理結(jié)合細(xì)胞化學(xué)熒光染色技術(shù)對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)半導(dǎo)體激光照射被檢細(xì)胞時(shí)，依據(jù)每個(gè)細(xì)胞產(chǎn)生的3種信號(hào)來分辨細(xì)胞，前向散射光反映細(xì)胞的體積，側(cè)向散射光反映細(xì)胞內(nèi)容物，如核和顆粒等，側(cè)向熒光反映細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA的含量，并得到細(xì)胞散點(diǎn)圖和用細(xì)胞直方圖直觀表示，從而保證了白細(xì)胞分類的質(zhì)量。我們的研究結(jié)果顯示，XE-2100白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)具有很高的精密度。在“IMI”通道內(nèi)，該儀器利用成熟粒細(xì)胞膜表面含較多量的脂質(zhì)及較少量的蛋白質(zhì)而幼稚粒細(xì)胞表面則相反的原理，檢測(cè)時(shí)在IMI通道 中加入含聚乙二醇次乙基團(tuán)和硫化氨基酸的表面活性劑以破壞細(xì)胞膜，導(dǎo)致成熟粒細(xì)胞膜破壞而幼稚粒細(xì)胞膜部分受損，從而使聚乙二醇次乙基團(tuán)和硫化氨基酸進(jìn)入幼稚粒細(xì)胞與細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)容物結(jié)合，不同的幼稚粒細(xì)胞對(duì)試劑的作用有所不同，再用直流電法測(cè)量細(xì)胞的大小，而射頻則透入細(xì)胞內(nèi)，測(cè)量細(xì)胞核的大小及核與胞漿的密度，因而在以射頻信號(hào)為縱軸，直流電信號(hào)為橫軸的“IMI”散射圖上，不同體積、不同核的密度及大小的細(xì)胞占據(jù)的位置不同。我們的研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)白細(xì)胞可疑警號(hào)標(biāo)本的概率為20.6%，靈敏度為100%，特異性為94.7%，總有效率為95.4%，假陽性率為10.8%。XE-2100獨(dú)特的IMI通道和白細(xì)胞分類的報(bào)警系統(tǒng)在血常規(guī)工作中極其重要，使“復(fù)片”工作的針對(duì)性明顯增強(qiáng)，提高了“血常規(guī)”檢測(cè)的工作效率，保證了“血常規(guī)”檢測(cè)的快速性和準(zhǔn)確性。XE-2100是一臺(tái)較為理想的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，符合臨床應(yīng)用要求，值得推廣使用。

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