梁志洪

(廣州番禺區(qū)市橋醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 511400)

隨著我國老齡化加劇及飲食結(jié)構(gòu)的改變，前列腺癌在我國的發(fā)病率逐年上升，同時中老年男性良性前列腺增生的態(tài)勢亦日益凸顯，因此前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)的早期診斷和鑒別診斷越來越引起人們的重視。

本文旨在比較96例前列腺相關(guān)疾病患者的游離前列腺特異性抗原(f-PSA)，總前列腺特異性抗原(t-PSA)及F/T值，探討其在前列腺疾病診斷中的臨床價值。

1 材料與方法

1.1 測定對象 PCa患者37例，年齡60～83歲，平均68.6歲；BPH患者 59例，年齡 49～79歲，平均 59.3歲，健康體檢者43例，年齡37～57歲，平均42.4歲，均經(jīng)臨床和病理確診，所有送檢標(biāo)本之患者采血前均未因前列腺疾病而接受治療。

1.2 檢測方法 采用免疫放射分析，t-PSA、f-PSA試劑盒由山東3V公司提供，測量計(jì)數(shù)儀器為上海日環(huán)SN-695B型智能放免γ-計(jì)數(shù)儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 f-PSA百分率用f-PSA濃度/t-PSA濃度之比乘以100計(jì)算。計(jì)量資料以x±s表示，兩者比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 PCa患者、BPH患者、健康體檢者血清t-PSA、f-PSA(ng/ml)和f-PSA百分率測定結(jié)果見表1。

表1 PCa、BPH及健康體檢者血清t-PSA、f-PSA測定結(jié)果比較

2.2 前列腺癌患者手術(shù)前后血清t-PSA、f-PSA和f-PSA百分率測定結(jié)果見下表。13例PCa患者在手術(shù)前后分別測定血清t-PSA和f-PSA2-5次，其手術(shù)前后兩組的比較均具有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討論

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤。近年來，前列腺癌的患病率呈逐步增長趨勢。尤其在中老年群體中，隨著年齡的增長，發(fā)病率將會大幅度上升[1]。前列腺癌早期多無癥狀或癥狀不明顯，且多數(shù)患者有前列腺增生史，臨床不易早期發(fā)現(xiàn)。前列腺癌的早期診斷和篩檢主要依靠PSA的檢測和直腸指診，而最后確診則依賴于活檢組織病理結(jié)果[2]。目前，PSA仍被公認(rèn)為檢測前列腺癌最具臨床價值的腫瘤標(biāo)志物。血清中的PSA以不同的分子形式存在，臨床常用的血清PSA的分子形式主要有t-PSA和f-PSA。t-PSA是血清中能夠檢測出的所有PSA的分子形式，f-PSA是一種以游離的非絡(luò)合形式存在于血清中的PSA，在血清中無活性[3]。

表2 PCa患者手術(shù)前后血清t-PSA、f-PSA和f-PSA百分率測定結(jié)果比較

本文對健康體檢組、前列腺增生組和前列腺癌組進(jìn)行血清t-PSA和f-PSA檢測，并計(jì)算f-PSA百分率，結(jié)果顯示PCa患者、BPH患者、健康體檢者血清f-PSA檢出率分別為10.23%，13.36%，0.22%；PCa患者手術(shù)前血清f-PSA檢出結(jié)果為11.39%；PCa患者手術(shù)后血清f-PSA檢出結(jié)果為27.69%。兩組比較均有顯著性差異。前列腺增生癥和前列腺癌患者的f-PSA與t-PSA較對照組均有所增高，其中以前列腺癌組增加最為明顯；f-PSA百分率也是以前列腺癌組下降最為顯著，提示三種指標(biāo)均可作為前列腺癌與良性前列腺疾病的鑒別診斷指標(biāo)。但從結(jié)果也可以看出，前列腺癌與良性前列腺增生的血清t-PSA或f-PSA結(jié)果存在相當(dāng)程度的重疊，不能單純以血清t-PSA或f-PSA增高與否作為癌變的診斷指標(biāo)。而f-PSA百分率可以彌補(bǔ)這一不足，有研究證實(shí)，t-PSA在4～10μg/L范圍內(nèi)，應(yīng)用f-PSA百分率可區(qū)別前列腺癌與前列腺增生，而t-PSA則不能[4]。因此，同時測定f-PSA和t-PSA并計(jì)算f-PSA百分率的臨床意義優(yōu)于單獨(dú)測定血清t-PSA。

前列腺特異性抗原的測定對中老年前列腺疾病在診斷、選擇治療方案以及用藥監(jiān)測具有重要的臨床價值。

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