張 紅

醫(yī)院院內(nèi)感染大多數(shù)為接觸性感染,在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員的手部細菌會通過各項檢查操作和治療導致細菌移位而造成感染。護理人員因職業(yè)的特殊性,需經(jīng)常接觸較多的危險因素,導致易發(fā)生與工作有關(guān)的疾病。如果護士缺乏相關(guān)的健康知識及自我防護意識,在危害自身健康的同時還可能成為傳染源和傳播媒介,給患者帶來醫(yī)院感染的潛在危險[1]。因此,護理人員手的潔凈對護理結(jié)果及醫(yī)院的交叉感染具有直接影響[2,3]。我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院,為了解我院護士在臨床工作中自我防護的現(xiàn)狀,我院院內(nèi)感染控制辦公室于 2007年 1月對我院 180名護士進行了洗手理論知識及實踐操作考試,以提高護士的職業(yè)防護意識,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院臨床及醫(yī)技科室護士共 180名,均為女性。年齡 19～51歲,平均 31歲。工齡 6個月 ～33年。其中手術(shù)室34名,產(chǎn)房 24名,供應室 4名,ICU 14名,內(nèi)鏡室 2名,暖箱室12名,內(nèi)科病房 34名,急診科 18名,門診 8名,醫(yī)技科室 30名。職稱:副主任護師 2名,主管護師 23名,護師 64名,護士91名。按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定II類環(huán)境科室包括手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室、ICU、內(nèi)鏡室、暖箱室,參與本次調(diào)查護士共90名;III類環(huán)境科室包括普通門診及病區(qū),參與本次調(diào)查護士共 90名。

1.2 方法

(1)采用自行設(shè)計并經(jīng)專家審核的問卷,問卷內(nèi)容涉及洗手指征、洗手方法及洗手步驟,以科室為單位,由護士長組織答寫問卷,護士填寫,護士長進行效果評價,了解護士對洗手知識的掌握程度。感控辦公室共發(fā)放調(diào)查問卷 180份,回收180份,答卷格式合格率 100%。(2)院內(nèi)感染控制辦公室按衛(wèi)生部頒布的洗手規(guī)范,分科室觀察各科護士洗手范圍、搓洗時間、洗手程序、揉搓步驟、擦手用物合格率,分析不能按洗手標準洗手的原因。

1.3 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料的比較采用 χ2檢驗,α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩類環(huán)境科室護士對洗手知識掌握程度比較(表 1)

表1 兩類環(huán)境科室護士對洗手理論知識掌握程度比較 名(%)

2.2 兩類環(huán)境科室護士洗手效果比較 (表 2)

表2 兩類環(huán)境科室護士實際洗手效果比較 名(%)

3 討 論

醫(yī)院院內(nèi)感染大多數(shù)為接觸性感染,在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員的手部細菌會通過各項檢查操作和治療導致細菌移位而造成感染,醫(yī)院感染通常是直接或間接借助于手的傳播,這一途徑比空氣傳播更具有危害性,由護理人員的手傳播細菌而感染約占 30%[4],且護理人員因職業(yè)的特殊性,需經(jīng)常接觸較多的危險因素,導致易發(fā)生與工作有關(guān)的疾病。如果護士缺乏相關(guān)的健康知識及自我防護意識,在危害自身健康的同時還可能成為傳染源和傳播媒介,給患者帶來醫(yī)院感染的潛在危險。因此,護理人員手的潔凈對護理結(jié)果及醫(yī)院的交叉感染具有直接影響。

洗手是解決護理人員手污染、預防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段[5]。因此,做好洗手工作對除去手上的暫住菌和預防交叉感染具有重要意義,也是職業(yè)安全防護工作中不可缺少的措施之一。正確規(guī)范的洗手方法對預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用,正確規(guī)范的洗手方法是防止醫(yī)務(wù)人員因操作引起醫(yī)院感染最基木、最簡便易行的重要措施,是對患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護的有效手段[1]。

從本文結(jié)果可以看出,部分護士對洗手的重要性認識不夠。II類環(huán)境科室護理人員洗手合格率高于III類環(huán)境科室護士(P＜0.01)。說明在不同的科室工作環(huán)境中護士對洗手與無菌觀念和控制醫(yī)院感染意義重視程度不同,II類環(huán)境科室護士對洗手與控制醫(yī)院感染意義以及無菌觀念和控制醫(yī)院感染意識明顯高于 III類環(huán)境科室。一方面與醫(yī)療行業(yè)特殊環(huán)境下工作制度的約束促使了護士養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣有關(guān);另一方面與特殊科室護士的自我保護意識強有關(guān)。

通過本次調(diào)查,發(fā)現(xiàn)既要加強醫(yī)院感染知識和洗手技術(shù)的學習培訓工作,提高護士規(guī)范洗手重要性的認識,又要制定符合醫(yī)院實際情況的培訓、考核辦法,經(jīng)常進行理論知識考試和操作考核,考試、考核成績存檔,與績效分配掛鉤[5,6],促進醫(yī)務(wù)人員規(guī)范洗手。同時盡力改善洗手設(shè)備,應用盡可能減少刺激手的洗手消毒物品,如安裝感應洗手龍頭,并配置干手機,促進提高洗手行為,從而有效地控制醫(yī)院感染。作為管理者,還應加大監(jiān)測和指導力度,保證規(guī)范洗手的落實[4-6]。

[1] 申桂云,劉建芬,牛仙飛,等.傳染病醫(yī)院護士職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學雜志,2007,22(1):23-24.

[2] 朱亞君.護士的自我防護[J].解放軍護理雜志,2001,18(3):57.

[3] 花 龔.張詠梅.張學敏.醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防護情況調(diào)查分析[J].南方護理學報,2004,11(2):12-13.

[4] 游建萍,黃 慶,府偉靈,等.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預防和控制措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(4):426-428.

[5] 謝 文,張振路,徐朝艷.有關(guān)護士全面質(zhì)量管理知識掌握程度的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志,2003,19(12):56-57.

[6] 陳長香,李建民,張 艷,等.臨床護士職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學雜志.2004,19(19):51-53.