文向華

(益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院 湖南 益陽(yáng) 413000)

神經(jīng)外科護(hù)理缺陷原因分析及防范措施

文向華

(益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院 湖南 益陽(yáng) 413000)

目的 建立科學(xué)、實(shí)用、操作性強(qiáng)、全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理質(zhì)量管理制度。方法 回顧我院神經(jīng)外科2009年3月2日至2009年5月18日12周84個(gè)工作日由3名專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)過(guò)的護(hù)理本科實(shí)習(xí)護(hù)士負(fù)責(zé)記錄每日護(hù)理缺陷發(fā)生次數(shù)、時(shí)段,每周護(hù)士長(zhǎng)與2名高年資護(hù)士分析、確認(rèn)護(hù)理缺陷發(fā)生記錄的準(zhǔn)確性,回顧檢查有無(wú)遺漏。結(jié)果 結(jié)合秩相關(guān)分析,各個(gè)工作時(shí)段內(nèi)人均護(hù)理工作量越大,越容易發(fā)生護(hù)理缺陷。結(jié)論 神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室收治的大都是昏迷、偏癱、失語(yǔ)等急、危重病人,醫(yī)療護(hù)理行為具有一定的高風(fēng)險(xiǎn)性,容易發(fā)生護(hù)理缺陷。以工作量為基礎(chǔ)配備護(hù)理人力,按各時(shí)段工作量及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員,協(xié)調(diào)護(hù)士資歷、能力,保證對(duì)患者及時(shí)有效的護(hù)理,可以有效減少和避免在工作量大的時(shí)段出現(xiàn)護(hù)理缺陷和事故,以保證護(hù)理質(zhì)量。

本文就神經(jīng)外科一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理缺陷與缺陷發(fā)生時(shí)段以及工作量的統(tǒng)計(jì)分析,旨在對(duì)臨床護(hù)理工作中有效規(guī)避護(hù)理缺陷的發(fā)生以及人力資源的合理利用和護(hù)理工作的合理安排提供參考。

1 臨床資料

我院神經(jīng)外科2009年3月2日至2009年5月18日12周84個(gè)工作日,由3名專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)過(guò)的護(hù)理本科實(shí)習(xí)護(hù)士負(fù)責(zé)記錄每日護(hù)理缺陷發(fā)生次數(shù)、時(shí)段,每周護(hù)士長(zhǎng)與2名高年資護(hù)士分析、確認(rèn)護(hù)理缺陷發(fā)生記錄的準(zhǔn)確性,回顧檢查有無(wú)遺漏。共計(jì)有45個(gè)工作日(周一至周五),28個(gè)非工作日(周六、周日以及國(guó)家法定假日)符合要求。本文護(hù)理缺陷是指常見(jiàn)的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷以及臨床護(hù)理工作中的小糾紛,缺陷均按醫(yī)療質(zhì)量管理辦法標(biāo)準(zhǔn)判定。

2 結(jié)果

每日護(hù)理工作缺陷次數(shù)在0～3次的范圍內(nèi)波動(dòng)?？梢哉J(rèn)為休息日與工作日相比更容易發(fā)生護(hù)理缺陷(χ2=10.425,P<0.015)。見(jiàn)表1。

利用各個(gè)時(shí)段統(tǒng)計(jì)得到的工作量和工作人數(shù)得到各個(gè)時(shí)段的人均工作量,利用新生成的變量和相應(yīng)時(shí)段對(duì)應(yīng)的護(hù)理缺陷次數(shù)進(jìn)行秩相關(guān)分析,提示人均工作量越大,越容易發(fā)生護(hù)理缺陷(r=0.780,P<0.01)。

3 防范措施

(1)依法行醫(yī)。尊重和保護(hù)病人的下列權(quán)利:①生命健康權(quán);②知情權(quán);③安全權(quán);④求償權(quán);⑤尊重權(quán);⑥獲取知識(shí)權(quán);⑦選擇權(quán);⑧監(jiān)督權(quán);⑨病人有權(quán)復(fù)印病歷。(2)建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。以病人為中心,主動(dòng)關(guān)心、同情、理解和尊重病人,用愛(ài)心與病人交流。(3)從法律角度規(guī)范護(hù)理文書(shū)。強(qiáng)調(diào)運(yùn)用規(guī)范護(hù)理記錄法,在記錄過(guò)程中注意內(nèi)容的及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀(guān)、真實(shí)、全面和連續(xù)性。要求實(shí)時(shí)記錄,并記錄護(hù)理、治療措施及效果,提示下一班重點(diǎn)觀(guān)察。護(hù)理記錄是舉證的重要資料,因此必須從法律的高度認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄的重要性。(4)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,給病人最安全的監(jiān)護(hù)。(5)增加監(jiān)護(hù)室收費(fèi)透明度。必須向家屬和病人逐一介紹各項(xiàng)治療、護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi),如有疑問(wèn)耐心解答,消除對(duì)費(fèi)用疑慮。(6)提高急癥病人接診技巧。由于我科承擔(dān)著神經(jīng)外科急、危重病人的救治,對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高要求,必須是高責(zé)任感、精湛技術(shù)和周到服務(wù)的綜合,從而贏(yíng)得其對(duì)護(hù)理工作的理解與支持。

表1 護(hù)理缺陷次數(shù)構(gòu)成比比較[例(%)]

4 討論

本研究顯示:護(hù)理缺陷次數(shù)在12:00～14:00時(shí)間段共23次,發(fā)生率最高,而這個(gè)時(shí)間段僅有2人值班,20:00～22:00時(shí)間段共6次,這個(gè)時(shí)間段僅有1人值班,8:00～10:00是每日護(hù)理工作量高峰時(shí)段,10:00～12:00時(shí)間段與16:00～18:00時(shí)間段相對(duì)減緩,結(jié)合秩相關(guān)分析,各個(gè)工作時(shí)段內(nèi)人均護(hù)理工作量越大,越容易發(fā)生護(hù)理缺陷,因此夜間、午間加強(qiáng)護(hù)理人員的數(shù)量,減少人均工作量,是可以減少和避免護(hù)理缺陷,提高護(hù)理質(zhì)量的,護(hù)理缺陷在理論上是可以盡量規(guī)避的。

在一個(gè)護(hù)理單元中,護(hù)士長(zhǎng)擁有各種層次的護(hù)士,如何有效地使用人力資源,最大限度地發(fā)揮人才的智力和潛能,提高工作效率,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要,是護(hù)理管理者應(yīng)該重視的問(wèn)題。5～10年和10年以上護(hù)齡的護(hù)理人員夜班、節(jié)假日班人數(shù)少,尤其主管護(hù)師以上就更少夜間、節(jié)假日值班,這無(wú)形中使休息日護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量低于工作日,可見(jiàn)節(jié)假日和休息日排班護(hù)理人員的質(zhì)量搭配非常重要。以工作量為基礎(chǔ)配備護(hù)理人力是一種科學(xué)的管理方法,按各時(shí)段工作量及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員,協(xié)調(diào)護(hù)士資歷、能力,保證對(duì)患者及時(shí)有效的護(hù)理,可以有效減少和避免在工作量大的時(shí)段出現(xiàn)護(hù)理缺陷和事故,以保證護(hù)理質(zhì)量。

[1]任敏芳.神經(jīng)外科護(hù)理紀(jì)錄缺陷分析及改進(jìn)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(35).

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[3]楊則秀,楊維.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷分析及管理[J].四川醫(yī)學(xué),2005(9).

[4]孫瓊,張玉榮.影響護(hù)理安全的因素及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代護(hù)士,2007(3).

【關(guān)鍵司】神經(jīng)外科 護(hù)理缺陷 防范措施

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1674-0742(2010)09(a)-0157-01

2010-06-11