潘彥

(廣西岑溪市婦幼保健院 廣西岑溪 543200)

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,其發(fā)病率約占所有妊娠的0.5%～1%[1]。早期異位無明顯的臨床癥狀,對于異位妊娠引起的流產(chǎn)或破裂發(fā)現(xiàn)不及時(shí),嚴(yán)重威脅孕婦健康和生命安全[2]。異位妊娠依據(jù)部位不同主要有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)切切口處妊娠及復(fù)合妊娠。本研究通過對我院異位妊娠患者90例的臨床資料進(jìn)行分析和觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月至2009年8月B超室診治的異位妊娠患者作為觀察對象,年齡14～45歲,平均年齡(36.7±10.1)歲,停經(jīng)時(shí)間32～50d,尿HCG檢查均為陽性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 所使用儀器為用美國飛利浦公司生產(chǎn)的HDI－4000型彩色超聲診斷儀,陰道探頭頻率為7.5MHz。

1.2.2 方法 所有患者均在知情同意的情況下,分別行經(jīng)陰道超聲檢查,觀察患者子宮大小、子宮內(nèi)膜的厚度、宮腔內(nèi)情況、卵巢大小和附件區(qū)包塊的有無、包塊位置、性質(zhì)及盆腔積液情況。經(jīng)陰道對異位妊娠的診斷與臨床病理證實(shí)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫,通過卡方檢驗(yàn)分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲診斷異位妊娠部位與手術(shù)診斷證實(shí)的比較分析(表1)。經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與手術(shù)證實(shí)無顯著差異,P>0.05,超聲診斷輸卵管妊娠比例最高83.3%,有1例與輸卵管妊娠混淆。

3 討論

近年來隨著異位妊娠發(fā)生率逐漸增高,早期診斷和治療對于減少腹腔內(nèi)大出血,降低患者的病死率具有重要的臨床意義[4～5]。本研究采用經(jīng)陰道超聲診斷無癥狀異位妊娠患者,可以通過直接貼近子宮、附件區(qū),與經(jīng)腹部超聲檢查比較避免了腸氣和腹壁脂肪厚度的影響,能夠清晰顯示子宮、附件及輸卵管的異常變化,對于早期診斷異位妊娠具有重要的作用。本組90例異位妊娠主要以輸卵管妊娠所占比例最高。輸卵管妊娠超聲聲像圖可分為未破裂型、破裂型、流產(chǎn)型、陳舊型。未破裂型包塊可以在包塊直徑＜0.5cm就能確診,在妊娠囊周見到環(huán)狀高回聲結(jié)構(gòu);破裂型宮旁內(nèi)混合性腫塊無明顯邊界,內(nèi)部回聲雜亂,腫塊區(qū)可見點(diǎn)狀血流信號;流產(chǎn)型宮旁內(nèi)邊界不清楚的小腫塊,腫塊內(nèi)部呈不均勻的高回聲和液性暗區(qū),有點(diǎn)狀、環(huán)狀血流,盆腔內(nèi)液性暗區(qū)明顯;陳舊型包塊內(nèi)及周圍無血流。卵巢妊娠聲像圖上與輸卵管妊娠類似,本組中有1例卵巢妊娠和輸卵管妊娠混淆,可能由于卵巢妊娠定位不準(zhǔn)確引起的。腹腔妊娠是較罕見的異位妊娠,其腹腔內(nèi)可見各種結(jié)構(gòu)及羊水暗區(qū),胎盤圖像。本研究超聲診斷異位妊娠部位與手術(shù)診斷證實(shí)的比較分析表明,經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與手術(shù)證實(shí)無顯著差異,P>0.05。綜上所述,經(jīng)陰道超聲快捷、準(zhǔn)確對無癥狀異位妊娠診斷準(zhǔn)確率較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 超聲診斷異位妊娠部位與手術(shù)診斷證實(shí)的比較分析[例(%)]

[1]趙蔚,劉智,常才.經(jīng)陰道超聲對不同部位異位妊娠的診斷價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(8):791～793.

[2]袁俊虹,孫友剛.經(jīng)陰道超聲和HCG測定診斷早期異位妊娠[J].臨床急診雜志,2009,10(5):288～290.

[3]謝秀芳,李鴻雁.經(jīng)陰道超聲及彩色多普勒檢測對少見部位異位妊娠早期診斷的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,30(4):610～612.

[4]秦士軍,馬鑫.經(jīng)陰道超聲檢查對宮外孕的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(30):84～85.

[5]周靜.經(jīng)陰道超聲對異位妊娠的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(15):2323～2324.