張滌非 劉英慧

(吉林省通化市第三人民醫(yī)院 吉林 通化 134000)

纈沙坦膠囊治療慢性心力衰竭的的療效研究

張滌非 劉英慧

(吉林省通化市第三人民醫(yī)院 吉林 通化 134000)

目的 探討纈沙坦膠囊治療慢性收縮性心力衰竭患者的臨床療效和安全性。方法 80例隨機分成2組,觀察組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)糾正心功能不全及對癥處理治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用纈沙坦膠囊80～160mg,每天口服1次。結(jié)果 觀察組顯效率92.5%;對照組顯效率77.5%。觀察組和對照組在治療效果上差異有顯著性(P<0.01);應用纈沙坦膠囊藥物治療前后2、8周的心功能變化情況差異也具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 纈沙坦膠囊藥物具有改善心肌收縮功能,減輕心力衰竭癥狀,提高心力衰竭患者生活質(zhì)量和存活率等的作用,值得臨床進一步推廣和應用。

纈沙坦膠囊 慢性心力衰竭 心功能狀態(tài)

慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段,長期以來認為慢性心力衰竭不能徹底治愈,也無法降低病死率,但近年來,由于ACE抑制劑和ARB的應用,使人們改變了這一觀念[1]。近2年來本研究選取我院80例慢性收縮性心力衰竭病人,選用纈沙坦膠囊藥物治療,取得了不同的臨床治療療效,現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年12月至2009年10月我院就診的慢性收縮性心力衰竭病人80例。高血壓性心臟病30例,缺血性心臟病23例,圍產(chǎn)期心肌病7例,病毒性心肌炎14例,擴張型心肌病6例。入選標準:均有不同程度的心功能不全臨床表現(xiàn),按NYHA心功能標準分級,Ⅱ級0例,Ⅲ級50例,Ⅳ級30例;均行超聲心動圖檢查證實左室(全心)擴大,EF值24%～45%,FS值15%～25%。

1.2 分組與治療方法

80例患者隨機分成2組:觀察組和對照組,每組各40例。2組患者在年齡、性別、病情程度等項目上經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無顯著性(P>0.05)。治療方法:對40例對照組患者給予常規(guī)糾正心功能不全及對癥處理,有高血壓者用ACEI及ARB以外的其他降壓藥控制血壓在正常范圍;40例觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用ARB類藥物纈沙坦膠囊,初始劑量80mg,口服,1次/d,往后根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整劑量到160mg,每天口服1次,5～8個月為1個療程。

1.3 療效評定與觀察指標

經(jīng)過治療后心功能恢復或心功能改善Ⅱ級為顯效;心功能改善Ⅰ級但未達到Ⅱ級心功能為有效;用藥前后心功能分級無變化或死亡為無效[2]。并觀察應用ARB藥物前后2周、8周的心率、血壓、心功能狀態(tài)等指標及藥物副作用,要求由心臟B超室固定的一名醫(yī)生對兩組實驗者在治療前及用藥6個月后各做1次心臟超聲,記錄測量值,并對病死率進行記錄和觀察。

表1 2組不同治療效果比較

表2 ARB藥物治療前后心功能變化情況比較

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對比(表1)

2.2 應用ARB藥物治療前后2、8周的心功能變化情況(表2)

3 討論

有關(guān)纈沙坦在心力衰竭治療中的作用已被許多大規(guī)模臨床實驗所證實。2006年頒布的美國心力衰竭學會制訂的心力衰竭實用指南指出,臨床試驗證實,慢性心力衰竭患者在ACEI應用的基礎(chǔ)上加ARB可產(chǎn)生額外的治療作用。目前ARB+ACEI+常規(guī)治療為Ⅱb類推薦。最大規(guī)模的亞洲心血管臨床實驗之一,JIKEIHE-ART實驗證實纈沙坦為基礎(chǔ)的治療組降低新發(fā)心力衰竭或心力衰竭加重住院率46%。Val-HeFT實驗中纈沙坦也有效降低了心力衰竭患者的所有原因死亡和病殘率13.3%,降低心力衰竭住院率27.5%,2個實驗結(jié)果高度一致。說明纈沙坦具有改善心肌收縮功能,減輕心力衰竭癥狀,提高心力衰竭患者生活質(zhì)量和存活率等作用,值得臨床推廣和應用。

[1]張子彬,張玉傳.充血性心力衰竭學[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2003:4～5.

[2]黃震華,朱雅琴.福辛普利和氯沙坦治療心力衰竭療效的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2001,20(5):385～386.

R541.61

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1674-0742(2010)09(a)-0111-01

2010-05-04