楊君華

廣西玉林市紅十字會醫(yī)院化療科 廣西 玉林 537000

鮮土豆泥外敷治療平陽霉素肌注致肌肉硬結(jié)18例

楊君華

廣西玉林市紅十字會醫(yī)院化療科 廣西 玉林 537000

目的 探討治療平陽霉素所致肌肉硬結(jié)的方法。方法 將平陽霉素肌注產(chǎn)生硬結(jié)36例隨機分為觀察組和對照組各18例,觀察組采用熱敷后鮮土豆泥和地塞米松注射液混合外敷肌肉硬結(jié)局部,對照組常規(guī)采用50%硫酸鎂濕敷。結(jié)果 觀察組治愈率77.78%,總有效率100%,對照組治愈率33.33%,總有效率72.2%,2組對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 鮮土豆泥和地塞米松注射液混合外敷治療平陽霉素所致肌肉硬結(jié),操作簡單,效果顯著,經(jīng)濟、安全,值得臨床推廣使用。

平陽霉素肌注 肌肉硬結(jié) 土豆泥外敷治療

平陽霉素為細胞周期非特異性藥物,具有抗腫瘤活性強、抗瘤譜廣、見效快、療程短、副作用輕、對造血和免疫功能基本無損害,該藥口服無效,只能靜脈注射或肌肉注射、動脈注射和瘤體內(nèi)注射[1]。但平陽霉素多次肌肉注射后,局部產(chǎn)生硬結(jié),不但影響藥物的吸收和療效,還給病人帶來痛苦。單純采用傳統(tǒng)的熱敷或50%硫酸鎂濕敷,效果不佳。我科自2008年1月至2010年2月采用局部熱敷后,新鮮土豆(馬鈴薯)泥與地塞米松注射液結(jié)合外敷治療平陽霉素所致肌肉硬結(jié),取得了滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2010年2月,在我科住院采用平陽霉素肌肉注射(下簡稱肌注)治療發(fā)生肌肉硬結(jié)的患者36例,其中男27例,女9例,年齡17～63歲;其硬結(jié)均發(fā)生于兩側(cè)臀部肌注部位,均伴有不同程度的壓痛。將36例病人隨機分為觀察組和對照組,各18例,2組患者在年齡、性別、病種、肌肉硬結(jié)分布部位中無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組當平陽霉素注射后出現(xiàn)肌肉硬結(jié)、疼痛時,立即用50～60℃熱水濕敷硬結(jié)局部15～20min后,擦干,取鮮土豆(馬鈴薯)洗凈擦干搗成泥狀,加入地塞米松注射液若干支(視土豆泥量多少而定),攪拌均勻后敷于硬結(jié)處,外用保鮮袋遮蓋固定,保持土豆泥濕潤,防止土豆氧化,4～6h更換1次,3～5次/d。直至患處疼痛消失、硬結(jié)軟化為止。對照組常規(guī)采用50%硫酸鎂濕敷,每次敷30～60min,保持紗布濕潤,5～6次/d。7d為1個療程。

1.3 療效判斷

治愈:疼痛、壓痛消失,硬結(jié)軟化并消失;顯效:疼痛、壓痛明顯減輕,硬結(jié)軟化或基本消失,觸摸不明顯;有效:疼痛、壓痛減輕,硬結(jié)變軟,變小;無效:疼痛及硬結(jié)同外敷前(即無變化)。統(tǒng)計學處理,采用χ2檢驗,P＜0.05有意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為100%,明顯高于對照組72.2%,尤其是治愈率觀察組77.78%,對照組33.33%。2組療效,見表1。

表1 2組療效比較[例(%)]

3 討論

平陽霉素肌肉注射后產(chǎn)生硬結(jié)和疼痛可能與以下幾個因素有關(guān):(1)藥物刺激,吸收速度慢;(2)注射深度不夠;(3)同一部位反復多次注射;(4)注射局部血液循環(huán)不良等。熱敷可改善局部血液循環(huán),使毛細血管開放增多,增加局部的血流量,有利于藥物及滲出物的吸收,從而促進硬結(jié)軟化、吸收,同時還可以提高痛覺閥值,因此有消炎、消腫、解痙、止痛的作用。土豆中含有大量淀粉和豐富維生素,尤其含有多酚氧化酶和膽甾烷衍生物茄堿、異檸檬酸、龍葵素等成分,搗成泥狀,局部外敷時,使其更好的與皮膚充分接觸,其有效成分可滲入皮下組織及血管內(nèi),加快血液流通,起到較強的活血化瘀、消腫止痛作用[2]?！吨兴幋筠o典》記載土豆的功效有:土豆性甘平,無毒,和胃健中,解毒消腫,主治胃痛、痄腮、癰腫、濕疹、燙傷[3];有文獻報道土豆外敷對肌肉硬結(jié)有顯著效果,其有效率分別為:肖長鳳等95%[4],楊雪梅96.7%[5],黃文輝等96%[6]。地塞米松注射液為糖皮質(zhì)激素類,具有抗炎、抗感染、抗休克、抗毒、抗免疫和降溫作用,局部外敷,可減輕炎癥早期的毛細血管廣張、滲出、水腫、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng),從而緩解紅、腫、熱、痛等癥狀,與土豆合用,可增強消腫止痛作用。肌肉注射致局部肌肉硬結(jié)在臨床上較為常見,用新鮮土豆泥與地塞米松注射液合用治療,療效好(總有效率100%) 操作簡單,取材方便,經(jīng)濟,安全,舒適,病人易接受。

[1]廖子君,南克俊,韓軍.現(xiàn)代腫瘤藥物治療學[M].西安:世界圖書出版西安公司,2002:230～231.

[2]任曉芳,錢愛萍.馬鈴薯片敷貼預防輸液導致靜脈炎[J].臨床護理,2000,3(3):43.

[3]南京中醫(yī)藥大學.南京中醫(yī)藥大學中藥大辭典[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,2006:405.

[4]肖長鳳,廖芳.鮮土豆片防治黃體酮肌肉注射致肌肉硬結(jié)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥,2009,7(7):36.

[5]楊雪梅.馬鈴薯外敷預防罌粟堿肌注致肌肉硬結(jié)[J].現(xiàn)代護理,2006,12(17):1643.

[6]黃文輝,仇美健,徐文娟.馬鈴薯片防治療肌肉注射硬結(jié)的療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2006,8(1):73.

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2010-06-24