劉華

(廣東省深圳市龍崗區(qū)大鵬人民醫(yī)院 廣東 深圳 518120)

風(fēng)險因素管理在基層醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用

劉華

(廣東省深圳市龍崗區(qū)大鵬人民醫(yī)院 廣東 深圳 518120)

目的 風(fēng)險因素管理在基層醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法 采用回顧性分析的方法分析我院門診患者風(fēng)險因素情況,依據(jù)是否實施風(fēng)險因素管理分為觀察組和對照組。結(jié)果 觀察組患者對風(fēng)險因素認(rèn)知情況、護(hù)理質(zhì)量的滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組,同時觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率、對護(hù)理人員投訴率及護(hù)理人員差錯發(fā)生率均明顯低于對照組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 基層醫(yī)院門診患者的風(fēng)險因素管理對于減少醫(yī)療事故,提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

社區(qū) 護(hù)理 風(fēng)險因素 管理

隨著社會的不斷進(jìn)步和法律法規(guī)的不斷完善,基層醫(yī)院門診護(hù)理風(fēng)險事件逐漸增多,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[1]。風(fēng)險因素管理的概念也逐漸引入護(hù)理中,為降低社區(qū)護(hù)理風(fēng)險,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提供重要的參考[2]。本研究通過對我院門診患者的資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2005年至2008年收治的患者300例作為觀察對象,其中患者年齡14～73歲,平均年齡(45.6±10.3)歲,職業(yè):工人60例,教師80例,文職人員100例,服務(wù)人員60例。文化程度:初中、中專及以下95例,高中106例,大學(xué)及以上99例。疾病類型:高血壓135例,糖尿病95例,胃潰瘍50例,其它30例。所有患者均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查,依據(jù)是否實施風(fēng)險因素管理隨機分為觀察組(200例)和對照組(100例),2組患者年齡、術(shù)式、職業(yè)、文化程度及疾病類型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較,均無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

對照組實施普通常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險因素管理:(1)健全風(fēng)險因素管理的規(guī)章制度:成立風(fēng)險因素管理小組,制定社區(qū)的風(fēng)險因素管理規(guī)章制度,以防止差錯事故、提高護(hù)理工作質(zhì)量為前提,以工作效力和護(hù)理質(zhì)量為指標(biāo)。對護(hù)理服務(wù)的核心制度如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度及護(hù)理操作規(guī)范化和流程化、安全防護(hù)、職業(yè)暴露處理等進(jìn)行有效的落實,同時定期檢查執(zhí)行情況,進(jìn)行總結(jié)評分。(2)建立良好的診治環(huán)境:根據(jù)醫(yī)院感染管理條例和無菌技術(shù)操作規(guī)程,對輸液室室實施嚴(yán)格的無菌處理和操作,對輸液室物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、輸液室空氣進(jìn)行徹底消毒,同時進(jìn)行定期監(jiān)測。(3)加強護(hù)理人員風(fēng)險意識培訓(xùn):由于我護(hù)理人員學(xué)歷和素質(zhì)參差不齊,根據(jù)風(fēng)險管理制度制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容,提高護(hù)理人員對業(yè)務(wù)理解和掌握程度,提高護(hù)理人員文書書寫水平,增強工作責(zé)任感,提高自身防護(hù)意識。風(fēng)險管理采取統(tǒng)一培訓(xùn)的方式,通過統(tǒng)一的指導(dǎo)用語進(jìn)行貫徹,避免產(chǎn)生研究結(jié)果偏倚。

表1 觀察組和對照組對風(fēng)險因素認(rèn)知情況和風(fēng)險事件發(fā)生情況的比較[例（%）]

表2 觀察組和對照組對護(hù)理人員投訴率、護(hù)理質(zhì)量滿意度的比較[例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察2組患者對風(fēng)險因素認(rèn)知情況和風(fēng)險事件發(fā)生情況 (1)風(fēng)險因素認(rèn)知情況:通過問卷調(diào)查的方式,依據(jù)對高血壓、胃潰瘍、糖尿病及胃腸道反應(yīng)大等因素進(jìn)行評估,100分為滿分。(2)風(fēng)險事件:探討本組醫(yī)源性感染、惡心嘔吐、輸液反應(yīng)、休克、糖尿病足、低血糖、胃出血及護(hù)患糾紛等風(fēng)險事件的發(fā)生情況。

1.3.2 觀察2組患者對護(hù)理人員投訴率、護(hù)理質(zhì)量滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫,通過卡方檢驗分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組對風(fēng)險因素認(rèn)知情況和風(fēng)險事件發(fā)生情況的比較(表1)

2.2 觀察組和對照組對護(hù)理人員投訴率、護(hù)理質(zhì)量滿意度的比較(表2)3 討論

本研究通過實施風(fēng)險因素管理的觀察組患者和未實施風(fēng)險因素管理的對照組進(jìn)行比較,結(jié)果表明,觀察組患者對風(fēng)險因素認(rèn)知情況、護(hù)理質(zhì)量的滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組,同時觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率,對護(hù)理人員投訴率及護(hù)理人員差錯發(fā)生率均明顯低于對照組,P<0.05,提示觀察組風(fēng)險因素護(hù)理效果較好。綜上所述,準(zhǔn)確認(rèn)真分析門急診存在的安全風(fēng)險因素,加強有效的風(fēng)險管理,對于預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生,減少護(hù)患糾紛,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。

[1]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12):918.

[2]韋文萍,謝斌,王維利,等.護(hù)理理論在我國婦產(chǎn)科護(hù)理臨床應(yīng)用的八年回顧與展望[J].安徽醫(yī)學(xué),2006,27(4):337～338.

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2010-04-26