李穎 王云鳳

(北京市順義區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科 北京 101300)

近年來,由于抗生素、免疫抑制劑及激素的廣泛使用,是條件致病菌包括真菌的感染逐年上升。本人對(duì)我院2009年1～7月間臨床各類標(biāo)本3436份中分離出的427株真菌進(jìn)行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

標(biāo)本來源:2009年1～7月間我院門診及住院患者的痰液、尿液、大便、咽拭子、膿液、宮頸分泌物等各類標(biāo)本。培養(yǎng)基:(1)血平板:有鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供。(2)中國蘭平板:由上海伊華醫(yī)學(xué)有限公司提供。(3)念珠菌顯色培養(yǎng)基:由鄭州博賽生物技術(shù)股份有限公司提供。

1.2 方法

(1)普通培養(yǎng),除去大便外;(2)臨床各類標(biāo);(3)本接種在血平板、中國蘭平板上;(4)大便標(biāo)本;(5)本接種于中國蘭平板和S.S平板上。35°C48h孵育后;(6)翠綠色為白色念珠菌;(7)鐵藍(lán)色為熱帶念珠菌;(8)紫色為光滑念珠菌;(9)白色為其他念珠菌。

2 結(jié)果

2.1 真菌的種類

427株真菌中,主要為白色念珠菌,構(gòu)成比為82.2%,見表1。

表1 427株真菌的種類

3436份標(biāo)本中共分離出細(xì)菌1050株,真菌427株。真菌占病原菌的28.9%(427/1477)。

2.2 各科室真菌分離率

427株真菌主要來自呼吸科、ICU病區(qū)、血壓科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕科、心內(nèi)科和綜合科。其他科室由于送檢標(biāo)本總量少,統(tǒng)計(jì)上有一定誤差,見表2。

表2 各科室真菌檢出率

2.3 各科室不同年齡組真菌分離率

主要見于老年人,61～80歲,81歲以上年齡組真菌分離率占真菌總數(shù)的55.3%(236/427)和25.5%(109/427),見表3。

2.4 各科室不同性別真菌分離率

ICU病區(qū)、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科男性明顯多于女性;心內(nèi)科和綜合科女性明顯多于男性,見表4。

表3 各科室年齡分布

表4 各個(gè)科室性別分布

3 討論

我們從臨床各類標(biāo)本3436份中共分離出致病菌、條件致病菌和真菌1477株,陽性率為43.0%,其中真菌427株占陽性率的28.9%,在1477株病原體中位居首位,表明真菌感染上升較快,已成為醫(yī)院感染的重要致病菌,真菌中又以白色念珠菌居多,占真菌總數(shù)的82.2%,臨床醫(yī)生應(yīng)引起高度重視。

發(fā)揮細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)功能,及時(shí)發(fā)布本院病原體耐藥信息,是臨床的經(jīng)驗(yàn)性治療“到位而不越位”,明確病原體后根據(jù)藥敏結(jié)果正確使用抗生素。提高細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本送檢率,做到有目的的治療。提倡大便涂片檢查,隨時(shí)了解患者體內(nèi)菌群比例,預(yù)防菌群失調(diào)的發(fā)生,特別是對(duì)老年患者,老年男性患者、慢性疾病患者、惡性腫瘤患者、應(yīng)在治療中隨時(shí)監(jiān)測菌群變化,做到及早發(fā)現(xiàn)積極治療。搞好環(huán)境幾個(gè)人衛(wèi)生:真菌在溫暖、潮濕、不通風(fēng)的環(huán)境中能迅速繁殖;醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)經(jīng)手造成的交叉感染也是不容忽視的因素。因此,要有一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境,控制病原菌的繁殖。及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防真菌感染的關(guān)鍵是定期地進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。

[1]范洪,曹新瑞.呼吸系統(tǒng)真菌感染的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,35(5):988.