何筱娟 梁歡秀

(江西省撫州市第一人民醫(yī)院 江西撫州 344000)

隨著老年性疾病的增多,部分老年患者需長期臥床,使得老年患者成為壓瘡高發(fā)人群之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]老年住院患者壓瘡發(fā)生率為10%～25%,發(fā)生壓瘡老年人的病死率較未發(fā)生壓瘡老年人增加4～6倍。因此,壓瘡預(yù)防護(hù)理勝于治療。2008年6月我院老年病房護(hù)理組對本科收治的老年患者(年齡＞65歲)使用住院病人壓瘡認(rèn)定及報(bào)表制度,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組為我院老年病房2008年6月至2009年12月收治的老年患者159例,男110例,女49例,年齡65～98歲,平均年齡為(81.5±8.5)歲。其中院前帶入壓瘡的29例。

2 方法

我院護(hù)理部根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中Braden評分法[2]和Norton評分法[3]自制《住院病人壓瘡認(rèn)定及報(bào)表》(表1)。先由接診的責(zé)任護(hù)士對新病人進(jìn)行危險(xiǎn)因素評估,評分≤16分的患者填寫《住院病人壓瘡認(rèn)定及報(bào)表》,上報(bào)于護(hù)理部,護(hù)理部壓瘡管理小組進(jìn)行現(xiàn)場分析認(rèn)定,一經(jīng)認(rèn)定,從患者入院24h之內(nèi)必須采取預(yù)防護(hù)理措施,《住院病人壓瘡認(rèn)定及報(bào)表》共一式2份,一份供護(hù)理部壓瘡管理小組跟蹤隨訪記錄,一份置于科室,制定護(hù)理計(jì)劃和相應(yīng)的預(yù)防措施,護(hù)士床頭班班交接。

表1 住院病人壓瘡認(rèn)定及報(bào)表

3 結(jié)果

高危壓瘡患者159例中,發(fā)生壓瘡5例均為不允許翻身,Ⅰ度3例,Ⅱ度2例,且出院前全部治愈;院前帶入壓瘡29例中27例治愈,2例未擴(kuò)展,符合國內(nèi)壓瘡發(fā)生除不許翻身的特殊病人外,一律不得發(fā)生壓瘡,帶壓瘡入院的患者不準(zhǔn)擴(kuò)大的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

4 討論

壓瘡發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。我院執(zhí)行住院病人壓瘡認(rèn)定及報(bào)表制度,綜合評估壓瘡的高危老年患者、對易患部位壓瘡的預(yù)防和質(zhì)控小組的隨訪,通過一序列的管理措施,極大限度減少壓瘡的發(fā)生,《住院病人壓瘡認(rèn)定及報(bào)表》顯示出明顯的優(yōu)點(diǎn):(1)有力的組織管理。護(hù)理部首先成立院壓瘡管理小組,制定壓瘡管理制度,負(fù)責(zé)壓瘡的認(rèn)定,一旦認(rèn)定,專職質(zhì)控護(hù)士對科室壓瘡進(jìn)行管理,成立病區(qū)壓瘡質(zhì)控小組,對壓瘡進(jìn)行隨訪干預(yù),壓瘡進(jìn)展記錄;(2)提高了護(hù)理人員的壓瘡預(yù)防知識及壓瘡評估水平。隨著我國人口的老齡化,對老年患者的護(hù)理提出了更高的要求,老年患者壓瘡預(yù)防護(hù)理更是重中之重,《住院病人壓瘡認(rèn)定及報(bào)表》強(qiáng)化護(hù)理工作者的護(hù)理責(zé)任心,使護(hù)士能更好地做好高危老年患者的壓瘡預(yù)防工作,極有效地將壓瘡降低到最低程度。

[1]鄧少娟.70歲以上老年患者預(yù)防壓瘡的效果分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,3(1):37～39.

[2]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:83～84.

[3]曹珊,楊榮,盧麗華.老年住院患者壓瘡危險(xiǎn)因素的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(2B):36.