劉青

(青島市第三人民醫(yī)院婦科 山東 青島 266041)

射頻自凝刀治療宮頸糜爛500例療效觀(guān)察

劉青

(青島市第三人民醫(yī)院婦科 山東 青島 266041)

目的 探討采用射頻自凝刀治療宮頸糜爛的有效方法。方法 500例宮頸糜爛患者用射頻自凝刀治療。結(jié)果 I、II度宮頸糜爛患者自凝刀治愈率為100.0%,III度為94.89%,經(jīng)二次治療后均痊愈,總有效率為100%。結(jié)論 射頻自凝刀治療宮頸糜爛是一種經(jīng)濟(jì)、安全、簡(jiǎn)單、效果良好,值得臨床推廣應(yīng)用的方法。

宮頸糜爛 自凝刀 射頻治療

宮頸糜爛是婦科門(mén)診常見(jiàn)病,占已婚婦女的半數(shù)以上。臨床表現(xiàn)為白帶增多、有異味,下腹或腰骶部疼痛、盆腔沉重感、不孕等,是宮頸癌發(fā)病高危因素之一(宮頸糜爛25%發(fā)展為宮頸癌)。嚴(yán)重影響廣大婦女的心身健康。自2002年2月至今我們采用射頻自凝刀治療宮頸糜爛幾千余例,取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月至2010年3月,我院門(mén)診就診的宮頸糜爛患者500例。年齡最小20歲,最大50歲,多數(shù)為24～45歲?；颊咴陆?jīng)規(guī)則,無(wú)局部急性炎癥表現(xiàn),并常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,可疑病例取宮頸組織活檢,排除了宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及早期宮頸癌。根據(jù)糜爛面積大小將宮頸糜爛分為三度:I度糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3;II度糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;III度糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。

1.2 方法

采用西安半邊天醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的自凝刀婦科多功能射頻治療儀(BBT-RF-B)。頻率(50±1)Hz,功率為20～30W。手術(shù)治療于月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行。其主要機(jī)理是利用射頻電流通過(guò)組織時(shí)產(chǎn)生的高生物熱,使局部組織發(fā)生凝固性壞死。

術(shù)前排空膀胱,取膀胱截石位,將電極板置于患者腰骶部,緊貼皮膚。根據(jù)糜爛程度選擇功率,I、II度一般為20w,III度或息肉為30w,頸糜爛治療過(guò)程為:充分消毒外陰、陰道、宮頸,并用消毒棉球抹去宮頸表面分泌物,將自凝刀刀頭傾斜面接觸于宮頸糜爛面,開(kāi)啟手柄治療開(kāi)關(guān),按照自宮頸口從內(nèi)到外的順序治療。待糜爛面組織變?yōu)榛野咨?緩慢移動(dòng)自凝刀,直至將糜爛面全部凝固至乳白色為止。如有出血點(diǎn),可將自凝刀局部停留數(shù)秒以上以止血。術(shù)中可見(jiàn)部分壞死組織脫落,用干棉球加以擦除或卵圓鉗取出;糜爛較深者可延長(zhǎng)局部停留時(shí)間,如宮頸有納氏囊腫,可出現(xiàn)噼啪噼啪的響聲,同時(shí)見(jiàn)自納囊處出現(xiàn)透明樣膠凍物,用碘伏棉球擦拭刀頭,將刀頭附著物擦去。整個(gè)治療時(shí)間為1～3min。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈:子宮頸光滑,糜爛面完全消失,臨床癥狀消失;(2)好轉(zhuǎn):頸糜爛面積縮小,糜爛程度變淺,質(zhì)地平滑,自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn);(3)無(wú)效:治療前宮頸糜爛及程度無(wú)改變,自覺(jué)癥狀未改變;(4)治愈＋好轉(zhuǎn)均視為治療有效。

表1 500例宮頸糜爛一次自凝刀射頻治療效果[例(%)]

3 結(jié)果

表1可以看出:病情愈輕,治愈率愈高,效果愈好。糜爛Ⅰ度和Ⅱ度治愈率均為100%,Ⅲ度糜爛治療效果略差,為94.89%,可能與糜爛面深而廣有關(guān)?？傆行蕿?00%,治愈率為98.6%,好轉(zhuǎn)患者于第2次自凝刀射頻治療后均痊愈。術(shù)中均有部分患者自覺(jué)下腹輕微墜脹感,操作停止后墜脹消失。射頻治療術(shù)后陰道流黃色液約1個(gè)月,部分患者于術(shù)后7～14d宮頸結(jié)痂脫落時(shí)會(huì)伴有少量出血,不作處理,少數(shù)患者宮頸出血較多,應(yīng)給予紗布陰道填塞壓迫止血或自凝刀再次電凝止血。

注意事項(xiàng):因術(shù)后陰道排液會(huì)達(dá)1個(gè)月左右,所以要保持外陰清潔,禁性生活、陰道灌洗、盆浴2個(gè)月,2個(gè)月后門(mén)診復(fù)查,期間除正常月經(jīng)外陰道流血多者要隨時(shí)返院診治。

4 討論

射頻自凝刀是目前用于臨床治療宮頸糜爛的新方法,將高頻電流通過(guò)治療刀介入宮頸病變組織,通過(guò)其生物高熱效應(yīng),使病變局部溫度升高,糜爛組織蛋白凝固,血栓形成血管閉塞,導(dǎo)致宮頸病變組織凝固、變性、壞死、脫落,形成新生鱗狀上皮。從而達(dá)到治愈目的[1]。宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一,宮頸炎患者子宮頸癌的發(fā)生幾率比宮頸光滑者大10～20倍[2],多起源于宮頸移行帶區(qū),自凝刀射頻可用于頸管內(nèi)移行帶處的治療,是預(yù)防宮頸癌的一項(xiàng)重要措施。射頻自凝刀呈90°鏟狀,在宮頸表面接觸面較大,用力均勻,感覺(jué)到不平處或有出血點(diǎn)時(shí)可調(diào)整治療功率加強(qiáng)消融,治愈后宮頸可以恢復(fù)到正常大小及圓形外觀(guān)。

總之,射頻自凝刀治療宮頸糜爛是一種經(jīng)濟(jì)、安全、簡(jiǎn)單、效果良好,值得臨床推廣應(yīng)用的方法。

[1]羅新,宋雯雯.射頻消融微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)展及其在婦科領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(4):248.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1415.

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2010-06-24