范章云 陳書(shū)艾 郭 莉

糖尿病是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性終身性疾病,RI治療已成為控制 2型糖尿病患者病情,減少和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的有效手段。但多數(shù)患者對(duì)選擇 RI治療都十分勉強(qiáng),主要原因有:擔(dān)心注射錯(cuò)誤、擔(dān)心疼痛、擔(dān)心長(zhǎng)期注射會(huì)引起感染、擔(dān)心攜帶不便及注射不便、擔(dān)心會(huì)引起社交障礙、擔(dān)心成癮、擔(dān)心費(fèi)用增加等,盡量延遲 RI治療時(shí)間,以上幾種心理障礙被定義為“心理性胰島素抵抗”[1]。特別是口服降糖藥物效果不佳及合并有急、慢性并發(fā)癥的患者,由于對(duì) RI認(rèn)識(shí)不足,易產(chǎn)生不同程度的抵抗心理,常常拒絕或擅自終止胰島素治療,從而影響療效。健康教育路徑[2]是借鑒臨床路徑的理論和實(shí)踐方法實(shí)施于臨床,而臨床路徑[3]又稱臨床程序(Clinial Pathway),是指為已確診為某種疾病的一組患者指定的、從入院到出院一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃。本文就心理性 RI抵抗的患者實(shí)施健康教育路徑,取得了良好效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年 1～9月,在我院住院需要接受 RI治療的糖尿病患者 60例,男 24例,女 36例。年齡 43～82歲,平均 62歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各 30例。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較差異無(wú)顯著性意義,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)健康教育的方式,護(hù)理人員利用各種接觸患者的機(jī)會(huì)進(jìn)行隨機(jī)教育。觀察組自入院開(kāi)始,首先由責(zé)任護(hù)士按照健康教育路徑中的內(nèi)容提示進(jìn)行入院介紹、健康評(píng)估、聯(lián)系主治醫(yī)師,根據(jù)患者的需求和認(rèn)識(shí)程度,有所側(cè)重修改并制定該患者的健康教育路徑,發(fā)放給患者進(jìn)行宣教。

1.3 健康教育路徑表的制定

由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士,根據(jù)患者對(duì)健康教育的需求及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度,參照現(xiàn)有的護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),以時(shí)間先后順序制定健康教育路徑表,包括健康教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式(表 1)。

表1 心理性 RI抵抗患者健康教育路徑表

1.4 觀察指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,分為優(yōu)、良、差,分別比較兩組患者在教育后對(duì)應(yīng)用RI治療的認(rèn)識(shí)情況和對(duì)注射 RI操作掌握情況并進(jìn)行打分。滿分為 100分,80～100分為優(yōu),60～80分為良,低于 60分為差,評(píng)價(jià)每組患者健康教育效果?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度,采用我院護(hù)理部統(tǒng)一制定的滿意度調(diào)查表,分為滿意、較滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SSPS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者健康教育效果、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行 K-WH檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育效果比較(表 2)

表2 兩組患者健康教育效果比較 例(%)

表2顯示,觀察組患者接受教育后,心理性 RI抵抗消除的程度與對(duì)照組相比,差異有顯著性,且掌握 RI應(yīng)用知識(shí)的優(yōu)良率達(dá) 100%。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較(表 3)

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 例(%)

表3顯示,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá) 96.67%,而對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度只有 73.33%,兩組相比差異有顯著性意義。

3 討 論

健康教育路徑是一項(xiàng)規(guī)范的、有組織的、有目的的、有標(biāo)準(zhǔn)、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)而又具體的教育活動(dòng)[4],它能促使人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)人體健康,是實(shí)施健康教育的有效措施[5]。表 2顯示,實(shí)施健康教育路徑后,觀察組比對(duì)照組在接受RI治療的認(rèn)識(shí)上明顯提高,觀察組患者心理性 RI抵抗基本消除,不僅能完全接受 RI治療,而且能熟練掌握 RI注射技術(shù),并且能堅(jiān)持治療,有利于將血糖控制在相對(duì)穩(wěn)定、相對(duì)理想的水平,從而預(yù)防或延緩 2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

[1] 王 春.2型糖尿病患者心理性胰島素抵抗護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,2(5):70.

[2] 葉寶霞,李亞玲,時(shí) 云,等.健康教育路徑對(duì)下肢靜脈血栓形成病人康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2004,19(9):1554.

[3] 劉彩煉.臨床路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(6):13-14.

[4] 趙 芳,周立新.指導(dǎo)糖尿病人如何自我注射胰島素[J].現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(1):58.

[5] 張 巧,陳時(shí)芳,雙 倩.心理性胰島素抵抗的相關(guān)因素及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(8):720-721.