劉 寧 尤正宇

《新生兒疾病篩查管理辦法》規(guī)定對(duì)全國(guó)的新生兒進(jìn)行先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥的疾病篩查。一般在新生兒出生后 72 h,正常哺乳 6次以上,從新生兒足底部采血。在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)不同的采集方法對(duì)一針采血的成功率、新生兒的疼痛程度及家長(zhǎng)的滿意度影響很顯著。我科對(duì)出生后的 100例足跟部采血的新生兒進(jìn)行了相關(guān)研究與分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇 2008年 6～12月在我院出生的正常足月新生兒 100例,男 65例,女 35例。平均胎齡 37周。Apgar評(píng)分≥7分。平均出生體重(3 200±400)g。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例,兩組母親的孕齡、孕次、分娩方式比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,新生兒在性別、胎齡、出生時(shí) Apgar評(píng)分、體重、母乳喂養(yǎng)方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.2 采血方法

干預(yù)組在出生后 72 h,已充分喂奶 6次以上,在充分哺乳后 0.5～1.5 h[1]內(nèi)于 38～40℃的溫水中足浴 3m in后,足部按摩 5次,適度擠壓小腿部后,用 75%乙醇消毒足外緣,待干,即在足跟中線外側(cè)緣 1.0～1.5 cm處垂直進(jìn)針 1.5～2mm,然后用特制的濾紙收集 3個(gè)直徑≥8mm的血斑。對(duì)照組在新生兒出生后 72h后任意時(shí)間直接消毒后采集足跟血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒一針見血成功率。采用新生兒疼痛評(píng)估量表(NIPS評(píng)分)[2,3],通過(guò)面部表情、哭鬧、呼吸形式、四肢活動(dòng)、覺(jué)醒狀態(tài)對(duì)新生兒的行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估,以確定研究對(duì)象的疼痛程度,分值 0～7分,分值越低,說(shuō)明疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組一針采血成功率進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),對(duì)新生兒疼痛程度評(píng)分進(jìn)行 t檢驗(yàn),α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一針采血的成功率比較(表 1)

表1 一針采血的成功率比較 (例)

2.2 新生兒疼痛程度比較(表 2)

表2 新生兒疼痛程度比較 (±s,分)

表2 新生兒疼痛程度比較 (±s,分)

注:t=58.36,P＜0.01,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,干預(yù)組的新生兒疼痛程度明顯低于對(duì)照組

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分干預(yù)組 50 3.14±0.19對(duì)照組 50 5.30±0.18

3 結(jié) 論

足跟血采集的是末梢血,看不到明顯的血管,成敗的關(guān)鍵取決于末梢血運(yùn)。而臨床觀察發(fā)現(xiàn),新生兒充分哺乳后 0.5～1.5 h內(nèi)末梢血容量相對(duì)較多[4],這個(gè)時(shí)間于溫水足浴,腳底按摩后,足部末梢毛細(xì)血管擴(kuò)張,使新生兒采血側(cè)的肢體的血液循環(huán)豐富,保證采血部位有充分的血供,這時(shí)在適當(dāng)?shù)臄D壓小腿后,采血非常容易,提高了一針采血的成功率,減輕了新生兒的痛苦,家長(zhǎng)易于接受,提高了護(hù)理滿意度。因此,新生兒充分哺乳后 0.5～1.5 h內(nèi)予溫水足浴,腳底按摩,適度擠壓小腿,再予以足跟部采血,經(jīng)臨床應(yīng)用效果好,值得臨床推廣。

[1] 孫婷婷,毛 侖,陶 晨,等.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時(shí)機(jī)的研究[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(2):91.

[2] 袁大華,林希平.新生兒疼痛的研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2003,8(5):386.

[3] Celine caatelin,Sylvie Tordjman,et al.Clincical,physiologic,and biologic impact of environmentmal and behavioral interventions in neonates during a routine nursing procedure[J].The Journal of Pain,2005,6(12):791-797.

[4] 宋曉軍,孫亞平,田玉玲,等.新生兒足跟血采集方法的觀察與淺析.護(hù)理實(shí)踐與研究,2O09,6(7):33.