劉偉偉，王國達(dá)，李寶珍

腹瀉是嬰幼兒時(shí)期常見的消化系統(tǒng)疾病，以大便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。導(dǎo)師李寶珍主任醫(yī)師從事兒科臨床工作30余載，對此病的治療頗具心得，提倡臨床應(yīng)用，健脾利濕，苦辛化燥法，現(xiàn)將44例療效分析如下。

1 臨床資料

44例病例均為2008年8月—2009年2月期間天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科門診患兒，男24例，女20例；年齡最小5個(gè)月，最大3歲；初診時(shí)病程最短2天，最長3月。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

2 治療方法

蘇梗 6g，厚樸 6g，黃連 4 g，木香 6 g，炒扁豆 6 g，茯苓 6 g，焦三仙15 g，藿香6 g，陳皮6 g。1劑/d，水煎，共80~100 mL，分3~5次服用。腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐穢臭，或有黏液，肛門灼熱，此為停食化熱、濕熱下注，加葛根、黃芩清熱利濕；大便綠色，為此肝膽火盛，加白芍、甘草、防風(fēng)等。白芍、甘草兩藥合用；若腹瀉纏綿不愈，溏便或稀水便，甚至完谷不化，哺乳期患兒多見挾有奶瓣，此屬脾虛瀉以健脾利濕為主，兼以補(bǔ)氣，在前方上加黨參、炒白術(shù)、蓮子肉。

3 結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善。未愈：癥狀未見改善。結(jié)果：治愈34例（77.27%），好轉(zhuǎn)7例（15.91%），無效3例（6.80%），有效率為93.17%。

4 討論

嬰幼兒臟腑嬌嫩，且飲食不知自節(jié)，加之家長喂養(yǎng)調(diào)護(hù)失宜，腹瀉一病已成為兒科臨床的常見多發(fā)病。究其病機(jī)為濕邪困脾，使清陽不升，水津不布，清濁并走大腸，故泄乃生。采用“健脾利濕，苦辛化燥”為法治療此病實(shí)乃針對病機(jī)及嬰幼兒“脾常不足”的生理特點(diǎn)而設(shè)。方中蘇梗理氣和中，斡旋中焦之氣；藿香芳香入脾，醒胃氣而辟穢濁，重在理氣化濕。黃連、厚樸苦辛化燥；而木香、黃連合用又可以消積導(dǎo)滯。茯苓，扁豆甘淡補(bǔ)脾，補(bǔ)而不滯；佐以焦三仙消積健脾。縱觀全方，消補(bǔ)兼施，脾健濕除，泄瀉自愈。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：86-87.