陳紅梅

1973年長沙馬王堆三號漢墓發(fā)現(xiàn)了5卷帛醫(yī)書，其中一卷抄有5種文獻(xiàn)，它們被帛書整理小組命名為：《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲本、《脈法》、《陰陽脈死候》、《五十二病方》（下簡稱《病方》）。就其中的《病方》是否為書籍文獻(xiàn)，目前學(xué)界有不同觀點。下面依據(jù)余嘉錫先生《古書通例》一書所論述的漢魏以上古書體例特點和帛書《病方》文獻(xiàn)的本來面貌，從書籍的編寫原委來談?wù)劇恫》健肺墨I(xiàn)的編寫體例，以進(jìn)一步申述“《病方》是一部首尾完具的醫(yī)方專書”的觀點[1]。

1 《五十二病方》篇、章、藥方命名之例

1.1 《五十二病方》篇名之例 《古書通例》認(rèn)為周秦西漢古書體例與其后世著述完全不同，如就周秦西漢書籍的命名余嘉錫先生說：“古書之命名，多后人所追題，不皆出于作者之手?！焙笕俗奉}之例中有“多摘首句二字以題篇，書只一篇者，以篇名為書名”[2]。就前者張鋼先生在考證《病方》“蟲蝕”篇的命名時已說得很詳細(xì)了，他說：“蟘之為病，其口唇潰爛等癥本一似于禾稼之經(jīng)由蟘所嚙虱者，故先秦人即比類取象之，初乃以蟘而為名，以蟘稱病，而蟘本蟲名，故至于漢初，人或誤之，蟘病遂又被稱為‘蟲蝕病’?！恫》健分x蝕’名，乃為漢初帛書抄者之后增，而非先秦原方中本有者，此由其方中既稱其病之為‘蟘’，即不當(dāng)復(fù)稱其病為‘蟲蝕’，此其一也。而‘食’與‘蝕’為古今字，原方中蝕字皆作‘食’，無作‘蝕’者，則此‘蟲蝕’之蝕不合其例，此其二也。此其‘蟲蝕’之名乃為后加，而非原有者，固亦甚明也?！盵3]筆者對張鋼先生的解釋表示贊同：篇名“蟲蝕”為后人增加非原方本有?！跋x蝕”篇如此，它篇亦然，即《病方》的52個篇題是后人加的而非寫方人所為。正因為此才會有如下形式的篇名出現(xiàn)：“嬰兒?。簨雰厚≌?，目繲目邪然……”[4]（以下凡引用的《病方》原文均出自這里，注釋從略）；“穜（腫）橐：穜（腫）橐者，黑實橐，不去……”等等。這種從藥方開頭兩（三）個字中摘取出來的篇名“嬰兒瘛”和“穜（腫）橐”等，也符合古書本無篇名在其流傳過程中由其門人或后學(xué)依書籍的開篇頭兩（幾）個字給它命名的通例。

此外《病方》篇名的命名形式還有化裁首句字以為篇題的，如：“傷痙：痙者，傷，風(fēng)入傷……”；“嬰兒索痙：索痙者，如產(chǎn)時居濕地久……”；也有直接將方首兩字凸顯在高于天頭二三字的位置為篇題，這是摘首句兩字以為篇題的變通處理，如：“膏弱（溺）是胃（謂）內(nèi)復(fù)……”；“蛭食（蝕）人胻股膝，產(chǎn)其中者……”；“牡痔有蠃肉出，或如鼠乳狀，末大本小，有空（孔）其中……”等方的前兩個字又在該篇的篇題位置。更多的如同“蟲蝕”篇名一樣是概括篇內(nèi)所有藥方及相關(guān)藥方所治療一種病的病名。

從篇名命名形式的多樣性可見，今天所見的52個篇名不是一個人統(tǒng)一增加的，而是在流傳過程中不斷經(jīng)不同的后人陸續(xù)添加的，這與《病方》是在長期單方流傳的過程中最后編成一部醫(yī)方專書是一致的。

1.2 《五十二病方》章（藥方）名之例 與此同時篇名下的二級題名——章節(jié)名的命名方式也類似于篇名的命名形式，如有的摘單方方名的頭幾個字為章節(jié)名，如“胻傷”篇的第二章（即第208方[1]以下凡涉及到藥方的方數(shù)，均來自此書，注釋從略）“胻久傷：胻久傷者癰，癰潰，汁如靡（糜）”，可見“胻久傷”的章節(jié)名是后人取其所在原方內(nèi)容的前幾個字而加的；更多的是直接以單方方名為章節(jié)名，如大量的“……者（方）”的單方方名都做了章節(jié)名，比如“牡痔”篇下的4章：“牡痔有蠃肉出，或如鼠乳狀，末大本小，有空（孔）其中（者方）”（即第149方）；“（牡痔）多空（孔）者（方）”（即第 150方）；“牡痔居竅旁，大者如棗，小者如棗覈（核）者方”（即第151方）；“牡痔之居竅廉，大如棗覈（核），時養(yǎng)（癢）時痛者方”（即第152方）；4章章名即為其下藥方方名，而且從上下文看這4個方（章）名都有比較規(guī)整的表達(dá)形式。

以上均為一個章節(jié)包括了一個藥方的例子，此外還有一個章節(jié)包括幾個藥方的情況，這時其章節(jié)名就以第1單方的方名來命名了，如“諸傷”篇的第6章“令傷毋?！毕戮陀械?、第10兩個藥方；其中第2方“以……傅之，皆不?！?，顯示該方是“令傷毋?！钡耐恢委煼?，因此可以理解為該方方名為承前省，換句話說“令傷毋?！边@一章節(jié)名下包括有兩個具體的藥方。這樣的小方方名承前省的命名規(guī)律在《病方》中還多處可見；并且今人馬繼興先生《考釋》相應(yīng)部分的語釋或按語表明了馬先生也是這樣理解的，即沒有方名的藥方名為承前省，如“巢者”篇（章）（因篇下不分章，所以這一篇名也可稱為章名）下兩藥方，第1個藥方為祝由方，方前有“巢者”方名，第2個（即第34方）藥方中有“熏以□病”，馬繼興先生[1]的語釋及按語部分均顯示是熏“狐臭”，與前一方中的巢（臊）星（腥）即腋臭（狐臭）是一致的，因此第2方方名可謂承前省。

又如：傷痙篇第5章“傷痙者”有第22、23兩個藥方；其中第2方馬繼興先生[1]按語為：“本方……外敷治痙之法也未見于后代醫(yī)書中?；蛉∑淠芮鍩釣a火，而兼有止痙之功者。”可見馬繼興先生認(rèn)為該方是治傷痙的藥方，根據(jù)其排列順序，其方名是承“傷痙者”而省。

以上也說明，構(gòu)成《病方》的單方，有方名者多可作為章節(jié)名，沒有方名者，據(jù)承前省之例也可找到其對應(yīng)的方名。

因此《病方》篇名、章名、方名的命名之例，主要是“摘首句二（幾）字以題篇（章）（方）”，從中可以看到《病方》編寫有“單方-章節(jié)-篇”的3層結(jié)構(gòu)形式。

2 《五十二病方》篇章間、篇與篇之例

2.1 《五十二病方》篇章之間的聯(lián)系 《五十二病方》篇與章節(jié)之間有著必然的內(nèi)在聯(lián)系。如“癰”篇，其下章節(jié)名有:1）癰，第234藥方，為巫術(shù)方。2）癰自發(fā)者，第235藥方。3）癰腫者，第236藥方。4）癰首，第237藥方。5）身有癰者，第238、239藥方；其中第238為祝由方，第239方據(jù)上下文意也為身癰的治療方，因此方名承前省了。6）身有體癰穜（腫）者方，第240藥方。7）頤癰者，第241藥方。只從章節(jié)名看，除了首章章名為篇名外，其他各章都可謂癰病的不同證型，因此各章之間因為“癰”而緊密的聯(lián)系在一起。癰篇如此，他篇亦然。所以每一篇是一個相對的獨立單元，章與章間圍繞一定的主題緊密聯(lián)系在一起。

2.2 《五十二病方》篇與篇間“前后相屬，以類相從”的編寫原則 對《五十二病方》篇與篇之間有著某種內(nèi)在聯(lián)系的篇，編者在編排上采取了“前后相屬，以類相從”的編寫原則。關(guān)于這一編寫原則的揭示，周一謀[5]先生在《馬王堆醫(yī)書考注》的《病方》的“癘”病之后有按語說“本節(jié)病名為癘，釋為癘，則為蝎螫人傷；釋為癘，則為癩疾。但從其編排的位置，上與狂犬噬人、犬噬人傷、毒烏喙者相接，下與蛭食人、蚖等相連，此厲當(dāng)作癘釋較為恰當(dāng)。”雖然周一謀這里沒有明確指出《五十二病方》篇與篇間有“前后相屬，以類相從”的編寫原則，但他這種從“癘”病篇的編排位置，將其放在上下篇的聯(lián)系中來釋名的做法，則為后來張綱先生明確提出“前后相屬，以類相從”這一詞有啟示作用。張綱先生[3]在對“癘”病的考證后認(rèn)為：“上古以癘為名者，本既指蝎螫之病也。如《五十二病方》中載癘……與犬噬人傷、毒烏豙（喙）者、蛭食（蝕）人胻股膝、蚖等草木蟲獸毒傷之疾，前后相屬，以類相從者，則正明示其為毒蝎所螫之病也。故馬王堆漢墓帛書整理小組注云：本病即被蝎螫傷，而亦以癘為蝎螫病?！睆埾壬诮忉尠O病的同時說明了《五十二病方》篇與篇的編寫有“前后相屬，以類相從”的原則，對此筆者表示贊成，但他把“犬噬人”納入“草木蟲獸毒傷之疾”這一類，從行文看“犬噬人”在文中實際上不與其他4類前后相屬，而被巢、膝下兩皮膚病隔開，可能是張先生為了滿足“草木蟲獸”類中的獸而加進(jìn)來的。因此筆者認(rèn)為“前后相屬，以類相從”的草木蟲獸毒傷之疾只有毒烏（喙）、癘、蛭食（蝕）、蚖 4種，而“犬噬人”與其前的“狂犬噬人”構(gòu)成與狗咬有關(guān)的一類藥方的“前后相屬，以類相從”體例關(guān)系。

對52篇的其他篇與篇間有無這樣的編寫原則，筆者一一考察后，結(jié)果如下：第1諸傷、第2傷痙、第3嬰兒索痙三篇同與“傷”有關(guān)；第4嬰兒病癇方、第5嬰兒瘛兩篇是虛實寒熱對舉的后世所謂的小兒驚風(fēng)??；第16白處方、第17大帶者兩篇同為與皮膚病有關(guān)者；第18冥（螟）病方、第19□蠸者、第20□者、第21□4篇可能同為某種蟲咬致?。坏?2人病馬不間（癇）者、第23人病□不間（癇）、第24人病羊不間（癇）、第25人病蛇不間（癇）四篇同為某種“不癇”病；第28癃病、第29弱（溺）□淪者方、第30膏弱（溺）3篇同為今天的淋病；第31穜（腫）橐、第32兩篇發(fā)病部位相同；第33脈（痔）者、第34牡痔、第35牝痔，第36朐養(yǎng)（癢）（痔）4篇同為“痔”??；第39□爛者、第40胻膫、第41胻傷3篇發(fā)病部位均與小腿有關(guān)；第49蠱、第50鬾兩篇同與鬼邪致病有關(guān)，以上諸篇在編排上都因某種“類”而“前后相屬”了。按照這樣的編寫原則，全書52篇又隱含著二十幾類，其中第42痂、第43蛇嚙、第44癰、第45髤、第46蟲蝕、第47干瘙、第48身疕、第51去人馬疣、第52治各自獨立成類。從上可見《五十二病方》52篇的編排順序是有規(guī)律可循的，是編者或抄者有意而為之，并非雜亂無章隨意組合。

因此從篇章間、篇與篇間可以看到，《病方》編寫有章節(jié)-篇-類（書）的結(jié)構(gòu)形式。

總之，筆者分析了《五十二病方》中單方、篇章的命名形式甚至蘊含在其中“前后相屬，以類相從”的編寫原則，以及單方、篇章等在各個層級上的結(jié)構(gòu)形式和關(guān)聯(lián)，揭示了《五十二病方》的編寫體例，展現(xiàn)了《五十二病方》編撰者較為嚴(yán)密的編撰思想，得出《五十二病方》具有周秦西漢書籍的編撰體例和原則的結(jié)論。因此“《五十二病方》是一部首尾完具的醫(yī)方專書”，而非簡單意義上的單方驗方集，更不是一本隨手抄成的臨床藥方。

[1]馬繼興.馬王堆醫(yī)書考釋·五十二病方[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社 1992：109，367，387-388，566.

[2]余嘉錫.目錄學(xué)發(fā)微·古書通例[M]北京:中國人民大學(xué)出版社，2004：197-198.

[3]張 鋼.中醫(yī)百病名源考[M]北京:人民衛(wèi)生出版社，1997：30-32，450-452.

[4]馬王堆漢墓帛書整理小組.馬王堆漢墓帛書[肆]·五十二病方[M]北京:文物出版社1985：32-35.

[5]周一謀.馬王堆醫(yī)書考注·五十二病方[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1988：90-92.