景嵐

(青藏鐵路公司疾控所，青海 格爾木 816000)

2009年8月5－6日，格爾木工務段德令哈線橋綜合車間泉吉峽施工隊反映部分職工飲水后有惡心、腹瀉、腹脹現(xiàn)象，經(jīng)過口服氟哌酸后上述癥狀已得到緩解解除，對此開展衛(wèi)生學調查，并提出管理對策。

1 基本情況

1.1 2009年8月6日，格爾木工務段德令哈線橋綜合車間泉吉峽施工隊反映部分職工(勞務工)飲水后有惡心、腹瀉、腹脹現(xiàn)象，經(jīng)現(xiàn)場調查:格爾木工務段中修隊:職工在崗17人，3人輕微有腹瀉、腹脹現(xiàn)象，罹患率17.6%，其中1人較為嚴重5次/d。

1.2 中修隊勞務工有50人，7人出現(xiàn)輕微腹瀉、腹脹現(xiàn)象，罹患率14%，其中2人較為嚴重5次/d。

1.3 中鐵五局:職工共50人，無不良反應。

1.4 中鐵二十二局:職工56人，無不良反應。

1.5 出現(xiàn)腹瀉人員經(jīng)過口服氟哌酸后上述癥狀已緩解。

2 施工隊的生活狀況

2.1 施工隊的基本生活狀況較差，設備簡陋、流動性強、缺少基本生活設施，車間領導重視不夠，環(huán)境衛(wèi)生管理較混亂。職工在線路作業(yè)時直接飲用生水導致腹瀉;且食堂是簡易帳篷搭建而成，沒有基本的防蠅、防鼠、防塵設施;餐具擺放零亂且生熟菜墩、刀具混用;宿舍物品堆放零亂且衛(wèi)生較差，存在嚴重的食品安全隱患。

2.2 飲用水的狀況

該施工隊飲用水源系蓄水池(罐)供水，飲水由格爾木經(jīng)水槽車運送到工地，注入到蓄水罐內，每星期送一次水。施工隊蓄水罐衛(wèi)生狀況差:一是蓄水罐注水管口(2個)，無任何防鼠措施;二是蓄水罐井蓋密閉不嚴;三是蓄水罐沒有定期清洗和消毒措施;四是蓄水罐雖有人管理，但缺乏相應的管理制度;五是蓄水罐長期閑置，使用前未進行清洗和消毒，蓄水罐內水質可見大量懸浮物。疾控人員分別對水泥蓄水池及鐵罐水水源進行現(xiàn)場采樣檢測，檢測方法根據(jù) GB/T5750.12—2006《生活飲用水衛(wèi)生標準》，結果見表1，根據(jù)檢驗結果可以看出施工隊飲用水因管理不到位、衛(wèi)生措施差，使水質受到污染。

3 造成腹瀉的可能原因

通過現(xiàn)場調查、分析引起此次泉吉峽施工隊部分職工(勞務工)惡心、腹瀉、腹脹現(xiàn)象的原因是泉吉峽施工隊自備蓄水罐水體污染引起。由于夏季氣候炎熱，飲用水長時間存放于蓄水罐中，而且對蓄水罐沒有進行定期清洗、消毒，蓄水罐蓋密閉不嚴、環(huán)境中污染物容易侵入，造成水質不同程度的污染，致使飲用后出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸道反應的可能性。

4 施工隊的衛(wèi)生管理對策

4.1 加強生活飲用水管理

健全管理制度，加大生活飲用水的監(jiān)管，做到專人管理、定期清洗、定期消毒，并要有記錄。同時做好格爾木列車上水水質監(jiān)督工作，疾控工作人員定期對水質進行微生物、理化檢驗。

4.2 加強食品衛(wèi)生管理

嚴格執(zhí)行進貨索證和驗收制度，食品以定點采購為主，不得采購、使用病死或死因不明畜、禽及其制品、劣質食用油、不合格調味品、工業(yè)用鹽;不得采購無合格包裝的熟肉制品和三無產(chǎn)品;認真填寫進貨臺帳;加強物品的定位存放、刀具、盆、墩等要有明顯生熟標記;加工肉類、豆制品、主食一定要煮熟煮爛，防止食物中毒的發(fā)生。

加強規(guī)范對各種餐具消毒及洗凈制度、蔬菜要認真清洗，并在清洗后在清水中浸泡20 min，不得加工腐爛蔬菜;餐具用蒸或煮的方法配合使用84消毒液，冰箱定期清洗、定期監(jiān)測制冷情況，做好防蠅、防塵及防鼠工作;加強規(guī)范食品的儲存，杜絕使用有色塑料袋情況發(fā)生。

4.3 加大職工生活設施投入

施工單位應加大對施工人員的生活設施投入，將簡易帳篷改用為拆裝方便的活動板房，建設符合衛(wèi)生條件的工地食堂，增加必要的食品冷藏及加工設施，改善職工的工作生活條件。施工單位在與施工隊簽署施工協(xié)議時要有食品衛(wèi)生協(xié)議內容和考核項目，督促施工隊完善施工期間的衛(wèi)生管理，遵守衛(wèi)生法規(guī)，確保衛(wèi)生設施、設備的配備和完善。

4.4 加強衛(wèi)生宣教

加強宣傳教育，使廣大職工自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高職工衛(wèi)生防病的意識和能力，有效預防控制傳染病的發(fā)生和傳播。

4.5 加強衛(wèi)生監(jiān)督工作

衛(wèi)生監(jiān)督機構加大對工地的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，督促并指導施工單位建立健全各項規(guī)章制度、落實有關衛(wèi)生措施，根據(jù)監(jiān)督工作的需要，對施工單位進行專業(yè)性指導。

5 討論

施工單位領導必須從思想上轉變觀念，要以人為本，關心員工的職業(yè)健康安全，加大職工(勞務工)的生活設施投入，教育職工要養(yǎng)成良好的工作與生活習慣，杜絕各類傳染病及食品安全隱患的發(fā)生，確保職工身體健康。