袁鴻娟

(天津港口醫(yī)院內(nèi)科,天津300456)

近些年來(lái),對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)與上消化道疾病關(guān)系的研究很多,對(duì)Hp與糖尿病胃輕癱的關(guān)系越來(lái)越被重視。筆者對(duì)近兩年120例2型糖尿病患者進(jìn)行了Hp感染觀察,探討Hp感染與糖尿病胃輕癱的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 2007年1月～2009年9月天津港口醫(yī)院門(mén)診及住院的已確診為2型糖尿病的患者,共120例,均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男68例,女52例,年齡48～72歲,平均(51.5±6.5)歲。按照有無(wú)胃輕癱將病人分為2組:不伴胃輕癱組62例,伴胃輕癱組58例。糖尿病胃輕癱診斷標(biāo)準(zhǔn):患者有早飽、腹脹、噯氣、食欲不振、胃部燒灼感、惡心、嘔吐及腹痛等臨床表現(xiàn);胃排空試驗(yàn),服用鋇劑6 h后,胃內(nèi)仍有滯留者。B超檢查證實(shí)有胃液體排空延遲。既往無(wú)胃腸病史,臨床排除肝、膽、胰腺和神經(jīng)肌肉性疾病,未服用過(guò)非甾類固醇、抗膽堿能藥及麻醉劑,未進(jìn)行過(guò)任何抗Hp治療。

1.2 方法 Hp檢測(cè)采用14C呼氣試驗(yàn)。設(shè)備及14C尿素膠囊由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各組療效比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2型糖尿病120例中伴胃輕癱病人58例,其中Hp感染45例,Hp感染陽(yáng)性率77.6%,不伴胃輕癱病人62例,Hp感染29例,Hp感染陽(yáng)性率46.8%。兩組間比較有顯著性差異(P＜0.01,見(jiàn)表1)。

表1 糖尿病伴胃輕癱組與不伴胃輕癱組Hp感染情況比較

3 討論

糖尿病胃輕癱系糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一,雖比起糖尿病的其他并發(fā)癥為輕,但癥狀反復(fù),不易治愈。1958年由Kassander首先提出“糖尿病胃輕癱”這一概念并描述其癥狀以來(lái)[2],國(guó)內(nèi)外對(duì)糖尿病胃動(dòng)力障礙的研究逐漸增多,特別是近年來(lái)隨著糖尿病發(fā)病率的升高,對(duì)糖尿病胃輕癱的研究也逐漸增多。許多學(xué)者進(jìn)行了大量的研究,一般認(rèn)為糖尿病胃輕癱與胃腸道自主(植物)神經(jīng)病變、高血糖、胃腸激素改變等有關(guān),引起胃排空功能延緩、胃電節(jié)律紊亂、胃竇推動(dòng)力降低,臨床表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等一系列癥狀,系功能性消化不良的表現(xiàn)。功能性消化不良與Hp感染有一定關(guān)系,糖尿病胃輕癱屬于功能性消化不良的一種,HP感染可使血清胃泌素、膽囊收縮素水平升高,胃竇部生長(zhǎng)抑素顯著減少,進(jìn)而改變胃腸的肌電活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)狀況,也可通過(guò)改變內(nèi)源性一氧化氮水平影響胃腸動(dòng)力[3],經(jīng)臨床觀察結(jié)果表明:糖尿病伴胃輕癱病人的Hp感染率明顯高于糖尿病不伴胃輕癱病人,且Hp感染的糖尿病胃輕癱病人抗Hp治療組,癥狀緩解明顯高于無(wú)抗Hp治療的對(duì)照組。因此,對(duì)糖尿病胃輕癱病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行Hp感染檢測(cè)及積極抗Hp治療。

[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:993-997.

[2] 王 平.糖尿病胃輕癱的研究新進(jìn)展[J].北京醫(yī)學(xué),2007,29(5):304-305.

[3] 楊衛(wèi)文,黎 莉,楊景林,等.幽門(mén)螺桿菌感染與糖尿病胃輕癱的關(guān)系研究[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(5):63-64.