亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        綜合性分娩鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用

        2010-06-19 04:59:18關(guān)樹敏董樹美楊冬梅
        關(guān)鍵詞:綜合性硬膜外產(chǎn)程

        關(guān)樹敏,董樹美,楊冬梅

        (淇縣人民醫(yī)院,河南淇縣456750)

        隨著生活質(zhì)量的不斷提高,越來越多的孕婦渴望能夠無痛分娩。由于懼怕劇烈的產(chǎn)痛,許多產(chǎn)婦常常要求選擇剖宮產(chǎn)作為首選的分娩方式,這也是近年來剖宮產(chǎn)率居高不下的重要因素。為此,近年來筆者開展了綜合性分娩鎮(zhèn)痛,減輕了產(chǎn)婦的痛苦,控制了剖宮產(chǎn)率,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2005年10月至2008年10月,在該院住院分娩的產(chǎn)婦,對擬陰道分娩者隨機(jī)選擇單胎,初產(chǎn),枕前位,孕周37~42周,年齡22~30歲,預(yù)計(jì)胎兒體重2 500~4 000 g,無嚴(yán)重產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥共1338例,隨機(jī)分為兩組,其中實(shí)驗(yàn)組738例,對照組600例。

        1.2 方法

        1.2.1 精神預(yù)防性分娩鎮(zhèn)痛 ①產(chǎn)前宣教:成立孕婦學(xué)校,定期講解有關(guān)孕產(chǎn)知識 ,讓產(chǎn)婦熟悉基本分娩知識 ,做好心理準(zhǔn)備,消除或減輕恐懼心理。②家化病房:設(shè)立單人待產(chǎn),單人分娩室,室內(nèi)布置溫馨,避免白色刺激,設(shè)置電視、沙發(fā)及各種嬰幼兒可愛的圖畫,讓產(chǎn)婦丈夫陪伴,給產(chǎn)婦以動力和希望。③康樂待產(chǎn):多與產(chǎn)婦溝通,聽取她的傾訴,讓產(chǎn)婦看電視,聽輕音樂,也可深呼吸,唱歌,分散注意力,減輕對疼痛的感受。④體位:改變傳統(tǒng)的體位,如未破水,頭已銜接,可讓產(chǎn)婦取坐位、蹲、跪等姿勢,情況允許可下床活動,有助于胎頭下降,淡化產(chǎn)婦角色。⑤壓迫、按摩:適當(dāng)?shù)膲浩劝茨σ部蓽p輕宮縮帶來的疼痛。a.按摩:宮縮時(shí),助產(chǎn)士用手掌掌面平貼孕婦腹壁,當(dāng)產(chǎn)婦吸氣時(shí),雙手從腹部兩側(cè)向中間按摩,呼氣時(shí),雙手從腹中線滑向兩側(cè),按摩時(shí)大小魚際適當(dāng)加壓用力。b.壓迫法:宮縮時(shí),用拇指按壓兩側(cè)骼前上棘或恥骨聯(lián)合,或用拳頭按壓菱形窩外角。

        1.2.2 藥物分娩鎮(zhèn)疼法 ①硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛:a.方法:宮口開大2~4 cm時(shí)進(jìn)行,穿刺點(diǎn)為L 2-3或L 3-4椎間隙。針入硬膜外腔后置管。b.藥物:布比卡因(1.25 g·L-1)+芬太尼(3 ~5 ug·L-1)。速度:2.5 ml/h。c.給藥途徑:持續(xù)性硬膜外給藥法。②局部麻醉分娩鎮(zhèn)疼(宮頸旁阻滯鎮(zhèn)痛術(shù))用于第一產(chǎn)程,方法:于第一產(chǎn)程活躍期宮口開大3~4 cm時(shí),用一細(xì)長穿刺針,在左手食指和中指引導(dǎo)下,在宮頸與陰道后穹隆交界的3點(diǎn)和9點(diǎn)處注射,深度不超過0.5 cm,回抽無回血后每點(diǎn)注射1%利多卡因10 ml。③肌注或靜脈給藥分娩鎮(zhèn)疼:潛伏早期,用呱替啶100 mg肌注,宮口開大3 cm,人工破膜,安定10 mg,iv。

        2 效果評價(jià)

        鎮(zhèn)疼效果評估指標(biāo),采用MuLLeetr陣痛強(qiáng)度評分法。0分:無痛;1分:輕度疼痛,極易耐受;2分:中度疼痛,易耐受;3分:強(qiáng)度疼痛,難于耐受;4分:極度疼痛,幾乎不能耐受?!?分為鎮(zhèn)痛有效,0~1分為鎮(zhèn)痛滿意。

        3 結(jié)果

        3.1 綜合性分娩組與對照組鎮(zhèn)痛效果比較 見表1。

        表1 綜合性分娩鎮(zhèn)痛組與對照組鎮(zhèn)痛效果

        3.2 綜合性分娩鎮(zhèn)痛對分娩方式的影響 見表2。

        表2 綜合性分娩鎮(zhèn)痛對分娩方式的影響[n(%)]

        4 討論

        4.1 分娩鎮(zhèn)痛的重要意義 分娩過程中的陣痛主要來自于子宮收縮和宮頸的擴(kuò)張。對大多數(shù)初產(chǎn)婦來說,由于沒有經(jīng)驗(yàn),對即將來臨的分娩產(chǎn)生焦慮、緊張,甚至恐懼的情緒,有學(xué)者提出“害怕、緊張、疼痛”綜合征,緊張的情緒和劇烈的疼痛可引起宮縮異常和產(chǎn)程的不正常進(jìn)展[1],對母嬰均不利,因此,從提高圍產(chǎn)期質(zhì)量、實(shí)施“以人為本”的產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式出發(fā),為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全無痛的分娩環(huán)境,是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重要研究內(nèi)容[2]。

        4.2 傳統(tǒng)的分娩方式 因助產(chǎn)士只關(guān)注產(chǎn)程,很少與產(chǎn)婦溝通,使產(chǎn)婦對自然分娩沒有信心,產(chǎn)生恐懼和焦慮心理,致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂,影響正常的子宮收縮。同時(shí),機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加,降低了痛閾,使疼痛加劇,情緒更加緊張,心跳加快,呼吸急促,肺內(nèi)氣體交換不足,致使子宮缺氧收縮乏力,宮口擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長,同時(shí)產(chǎn)婦內(nèi)分泌發(fā)生變化,交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺,血壓升高,導(dǎo)致胎兒缺血缺氧,出現(xiàn)胎兒窒息[3],從而增加了難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的發(fā)生。

        隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,體現(xiàn)人文關(guān)懷服務(wù)已進(jìn)入產(chǎn)時(shí)服務(wù)領(lǐng)域,分娩過程中針對產(chǎn)婦的不同文化層次、性格等進(jìn)行人性化服務(wù),持續(xù)給予產(chǎn)婦心理、生理、感情上的支持,使整個(gè)產(chǎn)程在無焦慮,充滿熱情、關(guān)懷、鼓勵(lì)的氣氛中進(jìn)行。由于疼痛減輕消除了產(chǎn)婦的恐懼心理,從而減輕了焦慮,改善了大腦皮質(zhì)下中樞的調(diào)控作用,使子宮收縮協(xié)調(diào),盆底肌肉放松,有利于胎頭下降及宮口擴(kuò)張[4],同時(shí),由于疼痛緩解,產(chǎn)婦體力消耗減少,于第二產(chǎn)程有效用力,促使分娩過程順利進(jìn)行。因此,明顯縮短了產(chǎn)程,降低了剖宮產(chǎn)率,提高了分娩的質(zhì)量。

        [1]盧美秀,許淑蓮.現(xiàn)代護(hù)理實(shí)務(wù)全書[M].第3卷.香港:海天出版社,1998.

        [2]邵華江,陸杏仁,成衛(wèi)果,等.笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(2):83.

        [3]樂 杰,謝 杰,豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

        [4]朱文愛,經(jīng)佩珩,陳岱珊,等.2種服務(wù)模式對實(shí)施笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛 產(chǎn)婦生理及心理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(31):33-35.

        猜你喜歡
        綜合性硬膜外產(chǎn)程
        定制鋪絲新工藝降低成本提高綜合性能
        模糊PID在離合器綜合性能實(shí)驗(yàn)臺中的應(yīng)用
        自由體位配合分娩球在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用體會
        無痛分娩聯(lián)合縮宮素縮短產(chǎn)程的效果及護(hù)理
        間苯三酚聯(lián)合SRL998A型分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果
        噴他佐辛在剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛與硬膜外鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果比較
        間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程活躍期的應(yīng)用效果
        胸部硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對冠狀動脈疾病的控制價(jià)值
        硬膜外注射脈絡(luò)寧配合手法復(fù)位治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)70例
        針刺麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉在肥胖婦女剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用
        精品人妻一区二区视频| 亚洲欧美综合在线天堂| 狠狠躁天天躁无码中文字幕图| 男女超爽视频免费播放| 精品一区二区三区在线视频观看 | 日韩av天堂一区二区| 青娱乐极品视觉盛宴国产视频| 狠狠色狠狠色综合| 亚洲永久无码动态图| 亚洲精品第一国产麻豆| 日本福利视频免费久久久| 中文字幕人妻在线少妇| 国产精品成人aaaaa网站| 水蜜桃无码视频在线观看| 国产资源在线视频| 国产一区二区三区四区色| 精品国产精品三级在线专区| 人妻aⅴ中文字幕| 国产高清无码在线| 国产在线天堂av| 蜜臀av一区二区三区精品| 免费国产自拍在线观看| 日本道精品一区二区三区| 337p日本欧洲亚洲大胆色噜噜| 亚洲中文字幕乱码免费看| 国产内射视频在线免费观看| 亚洲精品国偷拍自产在线麻豆| 99国产精品久久久蜜芽| 偷拍一区二区三区黄片| 女人高潮久久久叫人喷水| 特级毛片a级毛片免费播放| 亚洲av综合色区在线观看| 中文字幕一区二区三区综合网| 在线视频夫妻内射| 欧美bbw极品另类| 无码不卡一区二区三区在线观看| 黄色网页在线观看一区二区三区| 日本一区二区三区爱爱视频| 蜜桃日本免费观看mv| 久久精品国产亚洲av瑜伽 | 在线不卡av一区二区|