李翔畫偉

(河南科技學院 體育系，河南新鄉(xiāng)453000)

籃球運動踝關節(jié)損傷的預防

李翔畫偉

(河南科技學院 體育系，河南新鄉(xiāng)453000)

針對在籃球教學與訓練中發(fā)生的踝關節(jié)扭傷問題，對籃球技術動作特點和局部解剖結構特點，從解剖學角度闡述踝關節(jié)的結構特點、運動規(guī)律及損傷機理，分析其損傷成因，并提出預防措施，旨在為籃球教學訓練中的廣大教練員和運動員建立一種系統(tǒng)的預防、治療和傷后恢復訓練模式體系，以防止和減少此類扭傷的發(fā)生，確?；@球教學與訓練的順利進行。

損傷機制;預防;治療;踝關節(jié)

籃球運動是一項以跑跳為基礎的高強度體育運動，運動員很容易受傷。不論是高水平的國家隊、甲級隊，還是各體校、大學生業(yè)余籃球隊，都難免受傷病的困擾。據(jù)筆者調查表明，跑跳運動員中踝關節(jié)的損傷占有很大的比重。它不僅影響了正常的教學訓練，而且妨礙了運動技術水平的提高，甚至縮短運動壽命。該文對籃球運動員的踝關節(jié)扭傷機理進行探討，闡述損傷的解剖學結構基礎，研究積極有效的預防措施和護理方法，以期為今后的教學和訓練提供有益的幫助。

1 研究資料

1.1 研究對象 以河南科技學院體育系2007級、2008級籃球專項學生和部分籃球普修課學生為對象，共發(fā)放問卷50份，回收42份，其中有效問卷40份。

1.2 研究內(nèi)容 在籃球運動中，如何預防運動損傷是籃球愛好者非常關心的問題，該文圍繞預防踝關節(jié)損傷這個主題，分別從踝關節(jié)生理特點，踝關節(jié)的損傷機制及檢查，踝關節(jié)損傷的預防措施，踝關節(jié)扭傷的應急處理和治療等幾個方面入手對此進行的初步的探討。

1.3 研究方法 文獻資料法:通過圖書館文獻檢索和網(wǎng)絡查尋有關資料，對有關的損傷和預防進行綜述。問卷調查法:對損傷有關情況設計問卷，在河南科技學院體育系發(fā)放問卷，通過問卷分析找出問題。現(xiàn)場觀察法:通過對體育專業(yè)的學生的課堂觀察中發(fā)現(xiàn)問題的所在。

2 分析及討論

從表1可以發(fā)現(xiàn)，運動損傷不同程度地影響踝關節(jié)損傷外側副韌帶損傷為最多，其次是內(nèi)側副韌帶，踝骨拆損傷雖然比例不高，僅為3.84%，但傷情嚴重，應成為預防的重點。這和籃球運動和踝關節(jié)特殊結構是有關的。

表1 踝關節(jié)損傷統(tǒng)計分析

2.1 踝關節(jié)的生理特點

2.1.1 踝關節(jié)的解剖結構 踝關節(jié)又名距小腿關節(jié)，它由脛骨下端的脛骨下關節(jié)面、內(nèi)踝關節(jié)面及腓骨下端的外踝關節(jié)面組成叉狀關節(jié)窩，由距骨上部相應的關節(jié)面作為關節(jié)頭，二骨構成屈戌關節(jié)，其關節(jié)囊位于關節(jié)軟骨邊緣，前后較為薄弱，兩側有堅韌的韌帶加強，內(nèi)側是起于內(nèi)踝止于距骨、舟骨、跟骨的三角韌帶，外側有三束韌帶，即起于外踝止于距骨、跟骨的腓距前韌帶、距腓后韌帶及跟腓韌帶，其結構特點在于外踝比內(nèi)踝低，內(nèi)側的三角韌帶強于外側的三束韌帶，距骨頭是前寬后窄。

2.1.2 踝關節(jié)的運動形式 踝關節(jié)中，足弓與小腿的正常位置是成直角，運動時小腿的前面與足背之間的角度增大為屈，反之為伸。因為踝關節(jié)有堅韌的韌帶加強，所以正常位置中，踝關節(jié)不易于側向運動而易于屈伸運動。因為距骨頭前寬后窄，當足屈時，后方窄的距骨頭就可進入關節(jié)窩，從而在窩內(nèi)形成一定的活動空間，此時踝關節(jié)易于側向運動，即內(nèi)翻與外翻，內(nèi)翻常常伴隨著屈與內(nèi)收，外翻常伴隨著伸與外展［1］。

2.2 踝關節(jié)的損傷機制 由表2可以看出籃球運動中造成踝關節(jié)損傷的主要原因是因技術動作錯誤，比例達到最大的20.3%，在運動中由于技術動作的缺點和錯誤運動違反了人體結構特點和各器官系統(tǒng)功能活動規(guī)律以及運動時力學原理，容易引起機構組織損傷。準備活動不充分占13.53%，過度訓練占12.77%。身體功能狀態(tài)不良，氣候狀況不良等也都是造成踝關節(jié)損傷的重要因素。

2.2.1 解剖學因素 踝關節(jié)的解剖結構決定了在籃球運動中，踝關節(jié)的內(nèi)翻大于外翻。

2.2.2 心理因素 在籃球項目教學中，學生對投籃技術內(nèi)容的學習興趣是最大的，他們很珍惜每一次投籃練習的機會，如果在做運球起跳投籃時看到有球滾過來，他們也會不顧一切地繼續(xù)準備起跳投籃，即使起跳至空中準備投籃，球已滾至身體的下方，也不知如何去避讓，從而造成落在球上發(fā)生踝關節(jié)扭傷。因此這種心態(tài)下學生很容易造成踝關節(jié)損傷。

表2 踝關節(jié)損傷的一般原因

2.2.3 其他因素 準備活動不充分。踝部各關節(jié)韌帶沒有活動開，在起跳落地后突然的抗力增大，也容易引起此傷的發(fā)生。如果一次課的運動量過大，已造成身體局部的過度疲勞，特別上下肢部分，促使了動作協(xié)調性不好，起跳落地時的身體失去平衡也會發(fā)生踝關節(jié)扭傷。

運動員帶傷帶病訓練，受傷后過早參加訓練也是一個重要的因素。

2.3 踝關節(jié)損傷的預防措施

2.3.1 正確的技術和科學的用力順序 通過對關節(jié)損傷的生物力學分析可知，踝關節(jié)扭傷大部分是由于踝關節(jié)所受到的向上的沖力和向下的重力，這一對力同時作用于踝關節(jié)一側而引起的。那么如果能使這一對力不同時作用于踝關節(jié)一側，這種扭傷的發(fā)生就可能減少和減輕，筆者的方法是:指導和訓練運動員當發(fā)生這種情況時，應立即順勢側倒，而減少重力對踝關節(jié)的作用，并且使重力作用于另一側。這種落地保護動作還要通過一定的專門訓練，使之建立新的條件反射，才能逐漸掌握。以上兩方面的探討使大家了解了損傷機理，只要大家在做動作時，注意保持技術動作的正確性、不變形、消除產(chǎn)生損傷的成因，就能減少甚至消除損傷的發(fā)生。

2.3.2 加強自我保護意識 學會落地緩沖的自我保護動作。通過對踝關節(jié)扭傷的生物力學分析可知，踝關節(jié)扭傷大部分是由于踝關節(jié)所受到的向上的沖力和向下的重力，這一對力同時作用于踝關節(jié)一側而引起的。那么如果能使這一對力不同時作用于踝關節(jié)一側，這種扭傷的發(fā)生就可能減少和減輕，指導和訓練運動員當發(fā)生這種情況時，應立即順勢側倒，而減少重力對踝關節(jié)的作用，并且使重力作用于另一側。這種落地保護動作還要通過一定的專門訓練，使之建立新的條件反射，才能逐漸掌握。

2.3.3 做好專項準備活動 為了有效地預防這類扭傷的發(fā)生，筆者在籃球教學與訓練的準備活動中，還應結合專項練習，做好專項準備活動，使神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的興奮狀態(tài)，以適應激烈的活動，為后面的跳躍性訓練做好充分的準備。

2.3.4 加強踝部肌肉韌帶的力量與伸展性 在籃球運動中，完成連貫的跑跳動作，成功的發(fā)揮靠的是一雙良好彈性及有力量的腳，一個弱而無力，支撐力差的腳在完成高負荷動作時，關節(jié)所承受的壓力往往超出關節(jié)本身的生理能力，容易造成損傷。應加強踝關節(jié)的力量訓練，以增強踝關節(jié)周圍肌肉和韌帶的力量、彈性和伸展性，對防止踝關節(jié)損傷有一定的作用。

2.3.5 注意疲勞后的訓練 訓練過度，可使線粒體變性，造成供能障礙，可使代謝產(chǎn)物乳酸增加，使肌肉收縮放松的速度減慢，收縮肌力降低，大腦皮層興奮抑制過程受損，以致造成運動員動作不協(xié)調，關節(jié)周圍肌肉的協(xié)調能力差，注意力不集中，反應不敏捷而產(chǎn)生錯誤動作，導致?lián)p傷。學生中有兩例就是在已覺得腳部無力、全身疲倦的情況下發(fā)生的。

2.3.6 其 他 對于踝關節(jié)容易受傷的運動員，應上好保護支持粘膠帶，加上護踝，并適當控制踝部的負荷量。另外，重要的一點，教師在課中要嚴格管理，不能出現(xiàn)在課堂幾十個籃球到處亂飛亂滾的現(xiàn)象，不僅不利于課的組織與教學，而且很容易發(fā)生各類運動損傷事故。

2.4 踝關節(jié)扭傷的應急處理和治療

2.4.1 踝關節(jié)扭傷的應急處理 當學生發(fā)生踝關節(jié)扭傷時，首先要冷靜，把傷者扶到自來水池邊用冷水對傷部冷沖15～20 min，冷沖的時間在冬天或天氣較冷的季節(jié)時間可縮短一些。冷沖畢，傷者就地而坐，小腿懸空下垂，在進行處理時，用一指推法對傷足均勻按揉外側數(shù)分鐘，拇指指端自然著力，推動速度每秒鐘2次左右，使其舒筋活絡，祛淤消腫，然后用掌根在小腿外側由踝至膝進行按揉，手法宜輕揉、和緩，以達理氣導滯，促進血液循環(huán)，加速組織新陳代謝。待局部疼痛減輕后，可用左手食、拇指夾持內(nèi)、外踝間隙，右手握足趾，在腸屈位作牽引，牽引使左右輕輕搖擺，內(nèi)翻外翻數(shù)次，而后作背伸腸屈，同時夾持踝關節(jié)的食、拇指在背伸時下推、拓屈時上提，以便順正肌筋和韌帶，如此反復數(shù)次。這種辦法只適用于中、輕度扭傷的處理，如果是屬于重度扭傷則不宜用此方法進行治療，否則會加劇傷處出血和組織液的滲出，使腫脹加劇，甚至造成繼發(fā)性出血，也可能造成是韌帶斷裂或骨折，應急送醫(yī)院進行救治。

2.4.2 踝關節(jié)損傷的治療 如果運動中踝部不慎受傷，則在未愈期間不要過早進入訓練比賽。一方面在急性損傷的恢復時期，腳部肌肉組織明顯較弱無力，而且受傷的韌帶恢復后，其彈性較差，故有可能重新受傷。另一方面，一側踝關節(jié)損傷，尚有疼痛，在堅持的訓練和比賽中常會主觀有意識地使對側腳支持體重，從而造成兩下肢負重不均，導致落地動作不當而引發(fā)損傷。另外，應加強踝關節(jié)的力量訓練，以增強踝關節(jié)周圍肌肉和韌帶的力量、彈性和伸展性，對防止踝關節(jié)損傷有一定的作用。

對于踝關節(jié)損傷后不能進行正常教學訓練的籃球運動員，則安排一些適應性的恢復訓練。因為損傷后關節(jié)力量較差，結構較受傷前松弛，如果馬上參加訓練或進行緊張的比賽，往往會造成重復受傷，加重傷情。當踝關節(jié)腫痛減輕后，應戎粘膏支持帶固定下著地行走。根據(jù)傷情在1－2個星期后可進行肌肉力量練習，如負重提踵，踝關節(jié)抗阻練習，足外側行走，沙地里慢跑等，并逐步過渡到參加正常教學訓練。

3 結論與建議

總之，對籃球運動中發(fā)生的踝關節(jié)扭傷，應注重預防為主，盡可能地減少這類損傷的發(fā)生。掌握好現(xiàn)場處理方法，以減輕病癥。配合醫(yī)務人員提高治療效果和功能恢復，以保證籃球教學與訓練任務的完成。面對踝關節(jié)損傷，應該做到以下四點:①了解損傷機理，注意動作的正確性。②做好專項準備活動，提高踝部運動的可塑性。③加強踝部基礎素質的鍛煉，尤其是肌肉力量與外側三束韌帶的柔韌性。④注意落地緩沖的自我保護，講究訓練場地設備的規(guī)范化。對籃球運動中發(fā)生的踝關節(jié)扭傷，應注意預防為主，盡可能地減少這類扭傷的發(fā)生。

［1］伍勰思，魏文儀.跳遠起跳技術的生物力學綜述［J］.體育科研，2005，44(5):57－61.

［2］劉 艷.體育運動中踝關節(jié)扭傷防治［J］.實用預防醫(yī)學，2007，46(6):1 854－1 855.

［3］黃長劍.高校籃球運動員踝關節(jié)損傷原因及預防措施［J］.閩江學院學報，2007，27(2):111－113.

［4］石華剛.踝關節(jié)前外側軟組織撞擊綜合征研究現(xiàn)狀［J］.中國運動醫(yī)學雜志，2004，23(1):70－72.

［5］孫 浩.高校高水平籃球運動員膝、踝關節(jié)損傷調查研究與預防［J］.吉林體育學院學報，2005，21(3):65－66.

［6］體育保健學編寫組.體育保健學［M］.北京:高等教育出版社，2001.

［責任編校:李宜培］

Study on the Prevention of the Basketball Ankle

LI Xiang HUA Wei
(Henan University of Science and Technology Education，Henan Xinxiang 453000，China)

We studied on the basketball in teaching and training of the ankle joint sprain，analyzed the technology moves on basketball partial anatomical structural characteristics and features，from the anatomy of ankle joints on the structural characteristics and movement patterns and mechanisms of demage，aimed at setting up a system of prevention，treatment and rehabilitation of injured after training model stystem to prevent and reduce the occurrence such a sprain for basketball coaches and atheltes，in order to ensure the smooth progress of teaching and training.

injury mechanism;prevention;treament;ankle

G 841

A

1008－9276(2010)04－0467－03

2010－04－10

李 翔(1982－)，男，河南省新鄉(xiāng)市人，學士，助教，從事籃球教學與訓練工作。