牛頌歌

(河北省涉縣腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北邯鄲056404)

涉縣腫癌醫(yī)院婦產(chǎn)科自2008年8月-2009年12月采用康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎83例,并與單用桂枝茯苓膠囊治療的83例對(duì)照觀察,療效滿意,報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床表現(xiàn):主要為慢性盆腔痛,炎癥形成的粘連瘢痕及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇;盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作。(2)婦科檢查:盆腔一側(cè)或兩側(cè)可觸及囊性腫物,活動(dòng)多受限;子宮常呈后傾后屈,活動(dòng)受限或粘連固定;子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸到索狀增粗輸卵管或有片狀增厚,壓痛。(3)彩超常提示有盆腔積液[1]。

1.2 一般資料 全部166例均為河北省涉縣腫瘤醫(yī)院婦科門(mén)診患者,隨機(jī)分為兩組。治療組83例,年齡22～46歲;已婚79例,未婚4例;已產(chǎn)61例,未產(chǎn)22例;病程3個(gè)月～18年,平均6.91年。對(duì)照組83例,年齡19～45歲;已婚77例,未婚6例;已產(chǎn)63例,未產(chǎn)20例;病程3個(gè)月～16年,平均6.78年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 治療方法

2.1 治療組 予康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143),每日1次,直腸用藥,月經(jīng)期不間斷;桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005)于月經(jīng)凈后第2 d開(kāi)始服藥,3粒/次,3次/d,飯后服,經(jīng)期停服。

2.2 對(duì)照組 僅口服桂枝茯苓膠囊,用法同治療組。兩組均3個(gè)月為1療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺(jué)癥狀消失,白帶檢查正常,雙合診子宮體無(wú)壓痛,附件區(qū)無(wú)明顯增厚、增粗及壓痛,超聲顯示盆腔積液消失,盆腔包塊消失,宮腔無(wú)粘連;好轉(zhuǎn):自覺(jué)癥狀消失,白帶檢查正常,雙合診子宮體無(wú)壓痛,附件區(qū)稍增厚、無(wú)壓痛,超聲顯示盆腔積液消失或少量,包塊縮小2/3以上;有效:自覺(jué)癥狀消失,白帶檢查正常,雙合診子宮體無(wú)壓痛,附件區(qū)稍增厚、無(wú)壓痛,超聲顯示盆腔積液消失或少量,包塊縮小2/3以下;無(wú)效;與治療前相比無(wú)變化。

3.2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩組療效結(jié)果比較 例(%)

4 討論

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,多因急性盆腔炎治療不徹底、不及時(shí),婦科手術(shù),產(chǎn)后感染,經(jīng)期不注意衛(wèi)生或鄰近周?chē)M織器官的炎癥蔓延,或患者體質(zhì)較差,病情遷延或無(wú)急性炎癥的過(guò)程直接發(fā)生慢性炎癥[2]。慢性盆腔炎病因復(fù)雜,易復(fù)發(fā),是婦科難治病癥之一,給女性的身心健康帶來(lái)了困擾。目前西醫(yī)除支持、對(duì)癥、抗炎等保守治療外,尚無(wú)有效的治療方法[3]。慢性盆腔炎屬中醫(yī)“痛經(jīng)”“帶下”“瘕”等范疇。病機(jī)為日久寒濕之邪相挾,痰瘀互結(jié),損傷沖任胞宮脈絡(luò)而致氣血失調(diào)。邪氣與氣血相搏結(jié),留而不去,瘀阻胞脈而致女性生殖器官及其周?chē)M織盆腔腹膜發(fā)生炎癥、粘連,漸而成瘕,治療宜溫經(jīng)散寒、理氣活血、化瘀止痛、益氣扶正?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為該病:“血瘀”為病機(jī)關(guān)鍵,“化瘀”乃基本治則[4]。筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),運(yùn)用康婦消炎栓肛用配合桂枝茯苓膠囊口服,療效較單用桂枝茯苓膠囊口服效果好?？祴D消炎栓主要成分為苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、紫花地丁、蘆薈、豬膽粉等,具有清熱解毒、利濕散結(jié)、殺蟲(chóng)止癢的作用?？祴D消炎栓通過(guò)直腸給藥,使藥物透過(guò)直腸黏膜被吸收,直達(dá)病所,促進(jìn)炎癥的吸收,且經(jīng)期不間斷用藥,縮短了療程。桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥5味中藥加工而成,桂枝味辛甘性溫,能溫通血脈、化瘀行滯;茯苓甘淡,能滲濕祛痰、健脾消;桃仁、牡丹皮味辛苦性寒,活血化瘀,消散瘀,兼清瘀熱;芍藥味酸入肝,緩急止痛,活血導(dǎo)滯。諸藥合用,共奏活血消瘀、通陽(yáng)理氣、化濕散結(jié)之功。本組臨床觀察顯示,采用內(nèi)服外用聯(lián)合治療慢性盆腔炎,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),氣血通暢、脈絡(luò)得通,瘀痛自消。康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎效果良好,方法簡(jiǎn)便,安全實(shí)用,值得臨床推廣使用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 246-252.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 1220.

[3]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 282.

[4]周玉海,李克湘.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2002,6(8):316-317.