劉光旭,張廣政,郭淑香,韓寧娟,趙祖亮

(鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)教研室,河南鄭州 450052)

醫(yī)療糾紛通常是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因認(rèn)識(shí)不一致而發(fā)生的醫(yī)患糾葛,并向衛(wèi)生行政部門或者司法機(jī)關(guān)提出追究責(zé)任或賠償損失的糾紛案件[1]。近年來醫(yī)療糾紛日益受到重視,已成為醫(yī)患雙方和社會(huì)各界普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。此文對(duì)某省 165例醫(yī)療糾紛從患者地域分布、患者文化水平和患者職業(yè)層次等角度進(jìn)行分析,以期對(duì)醫(yī)療糾紛的正確處理和預(yù)防提供思路。

1 材料與方法

1.1 材料來源 選擇2006～2008年 3年間鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)教研室受理的某省 165例醫(yī)療糾紛案件。

1.2 研究方法 對(duì)所選取的 165例醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行分類整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)療糾紛地域分布情況 結(jié)果發(fā)現(xiàn),中部地區(qū)、西部地區(qū)發(fā)生數(shù)量高于該省其他地區(qū),見表 1。

表1 某省醫(yī)療糾紛地域分布情況

2.2 醫(yī)療糾紛所涉及患方的文化水平分布情況結(jié)果發(fā)現(xiàn),醫(yī)療糾紛中所涉及的大專以上文化水平的數(shù)量明顯高于其他水平的數(shù)量,見表 2。

表2 某省醫(yī)療糾紛文化水平分布情況

2.3 醫(yī)療糾紛所涉及患方的職業(yè)層次分布情況結(jié)果發(fā)現(xiàn),醫(yī)療糾紛中所涉及的公務(wù)員和個(gè)人經(jīng)營者的數(shù)量高于農(nóng)民、工人的數(shù)量,見圖 1。

圖1 某省醫(yī)療糾紛職業(yè)層次分布情況

3 討論

3.1 中部地區(qū)、西部地區(qū)發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)量高于其他地區(qū) 這種差異的產(chǎn)生可能與下列因素有關(guān):①某省中部和西部經(jīng)濟(jì)、文化較發(fā)達(dá)[2],居民整體素質(zhì)較高,對(duì)醫(yī)療行為的期望值較高,自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng),一旦對(duì)醫(yī)療后果不滿意,就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。②中部地區(qū)和西部地區(qū)的醫(yī)院醫(yī)療水平較高,其接納的疑難雜癥相應(yīng)的就多,疑難雜癥往往較難治療,其治療效果不佳的概率大;醫(yī)院水平高相應(yīng)業(yè)務(wù)量大,服務(wù)就容易不到位;以上都會(huì)增加醫(yī)療環(huán)節(jié)中的醫(yī)患矛盾。③軟件發(fā)展較快,硬件滯后于人民的期望值,這樣就易埋下隱患,增加發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率。如某省級(jí)醫(yī)院醫(yī)療軟件發(fā)展很快,但其硬件發(fā)展水平滯后,許多患者自入院到出院一直住在陰暗的走廊中。

3.2 大專以上文化水平發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量明顯高于其他水平的數(shù)量 患者所處文化層次的不同,與下列因素息息相關(guān):①大專以上文化水平的患者,對(duì)醫(yī)療行為有一定的認(rèn)識(shí),但相對(duì)于醫(yī)生又是外行,對(duì)一些情況不能理解,從而加大了對(duì)醫(yī)療行為的猜疑心,一旦出現(xiàn)“導(dǎo)火索”就易爆發(fā)糾紛;②文化水平較高患者對(duì)醫(yī)療行為的許多方面的要求較高,不但要求治愈疾病,還對(duì)治療后結(jié)果有一定的要求。如外科手術(shù)后遺留的疤痕是否影響美觀等;③文化水平較高患者受社會(huì)影響深,他們多對(duì)社會(huì)輿論關(guān)心程度高,在當(dāng)今醫(yī)療糾紛“滿天飛”的情況下[3],一旦出現(xiàn)不良后果,就易想到是醫(yī)方責(zé)任;④文化水平較高患者對(duì)國家政策法規(guī),如《消費(fèi)者權(quán)益法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等認(rèn)識(shí)較深,自我維權(quán)意識(shí)強(qiáng)。

3.3 公務(wù)員和個(gè)人經(jīng)營者發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量高于農(nóng)民、工人的數(shù)量 主要原因有:①農(nóng)民、工人經(jīng)濟(jì)水平較低,健康意識(shí)往往不強(qiáng),社會(huì)上就有“小病不看,大病等死”的說法,充分反映了這一點(diǎn);他們不經(jīng)常參加體檢,一旦發(fā)現(xiàn)惡性疾病,多為晚期,導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值相應(yīng)的降低很多,醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率就大大減少。②公務(wù)員、個(gè)人經(jīng)營者經(jīng)濟(jì)條件一般較好,健康要求較高,對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定了解,但相對(duì)于醫(yī)生較膚淺,此時(shí)就容易加深醫(yī)患雙方醫(yī)療信息的不對(duì)稱性[4],從而加重矛盾對(duì)立,增加醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。③個(gè)人經(jīng)營者善于精打細(xì)算,經(jīng)濟(jì)意識(shí)強(qiáng),社會(huì)上就有“要想富做手術(shù),做完手術(shù)告醫(yī)生”之說。他們一旦對(duì)醫(yī)療后果不滿意,就容易想到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3.4 醫(yī)療糾紛的相關(guān)性 據(jù)國內(nèi)外報(bào)道醫(yī)方的技術(shù)、服務(wù)及責(zé)任心等與醫(yī)療糾紛密切相關(guān)[5-6],從文中可以看出醫(yī)療糾紛與地域分布、文化水平、職業(yè)層次等也存在一定的相關(guān)性。經(jīng)濟(jì)水平、文化水平較高的患者對(duì)醫(yī)療的期望值較高,自我維權(quán)意識(shí)較強(qiáng),一旦對(duì)醫(yī)療后果或醫(yī)療行為不滿意,就易與醫(yī)方發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3.5 從內(nèi)部和外部出發(fā)解決好醫(yī)療糾紛 從醫(yī)院內(nèi)部出發(fā),醫(yī)院要因人而異,提供不同層次的服務(wù),如設(shè)立不同檔次的病房,設(shè)立一定數(shù)量的豪華病房以滿足一定群體的需求;醫(yī)生平時(shí)要注意對(duì)文化水平較高患者的談話,如術(shù)前談話要細(xì)致入微,充分讓其了解疾病相關(guān)知識(shí),減少醫(yī)療信息的不對(duì)稱性,從而減少醫(yī)患矛盾的對(duì)立點(diǎn);醫(yī)院內(nèi)部要搞好服務(wù),組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等,從醫(yī)方角度減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。

從政府部門出發(fā),地方行政部門要在國家大政方針的指引下,制定恰當(dāng)?shù)男》结?針對(duì)具體實(shí)際制定相應(yīng)對(duì)策,完善各種法規(guī),特別是經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)要制定好自身的相關(guān)規(guī)定。

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