潘潤(rùn)存

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

淺談“生病起于過(guò)用”的病因觀和免疫養(yǎng)生觀

潘潤(rùn)存

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

“生病起于過(guò)用”出自《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》，該書(shū)提出生病起于六氣、七情、勞力、勞神、房勞、飲食、藥物、安逸等因素的過(guò)用，同時(shí)該書(shū)中提出“和于陰陽(yáng)，法于數(shù)術(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”的免疫觀和養(yǎng)生思想，體現(xiàn)了順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)、調(diào)和飲食、調(diào)攝精神情志、勞逸結(jié)合、藥物調(diào)理等養(yǎng)生觀。這些養(yǎng)生思想為人類(lèi)的養(yǎng)生保健做出了重要貢獻(xiàn)。

生病起于過(guò)用；病因觀；免疫養(yǎng)生觀

1 “生病起于過(guò)用”的理論基礎(chǔ)

“生病起于過(guò)用”的理論源于《內(nèi)經(jīng)》，而《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》指出：“故飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用，此為常也?！边@就是說(shuō)，四時(shí)陰陽(yáng)，自有經(jīng)常，血?dú)庋校饔姓{(diào)理，如不適其性而強(qiáng)為，則氣血妄逆而生病。人體疾病的產(chǎn)生，與外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食失節(jié)、起居失常、勞倦過(guò)度等因素密切相關(guān)。產(chǎn)生疾病的關(guān)鍵在于“過(guò)用”，此乃以整體觀念為基礎(chǔ)，以辯證法為指導(dǎo)思想的疾病觀，對(duì)于中醫(yī)病因分析、病機(jī)闡釋、養(yǎng)生防病以及疾病診治各環(huán)節(jié)都具有重要的指導(dǎo)意義?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為健康者全身陰陽(yáng)氣血處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，一旦這種狀態(tài)遭到破壞，則會(huì)出現(xiàn)太過(guò)和不及2種情況，其中太過(guò)又是導(dǎo)致人體平衡失調(diào)而生病的主要原因。這種“生病起于過(guò)用”的觀點(diǎn)在《內(nèi)經(jīng)》的病因理論中占有很大比重，而且對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，成為中醫(yī)病因?qū)W的基本觀點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也肯定了這一理論。

2 “生病起于過(guò)用”的分類(lèi)

縱觀《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“生病起于過(guò)用”的論述，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，“生病起于過(guò)用”大致可以歸納為以下幾個(gè)方面。

（1）六氣太過(guò)。風(fēng)寒暑濕燥火是自然界的六氣，因其正常變化，萬(wàn)物得以化生不息，但其異常變化則成為致病之因，后世稱(chēng)之為“六淫”，“淫”為“過(guò)多、過(guò)甚”之意?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》直言：“喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固?！睆恼l件的“不失四時(shí)”、“因時(shí)之序”，生理狀態(tài)的“四變之動(dòng)，脈與之上下”，到病理變化的“四時(shí)之序，逆從之變”，乃至病機(jī)闡釋的五運(yùn)太過(guò)、不及，氣候“寒溫不和”等，都強(qiáng)調(diào)了人體必須順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化。六淫致病揭示了人體“過(guò)用”致病的發(fā)病特點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，風(fēng)寒暑濕燥火等外界六氣“過(guò)強(qiáng)”，對(duì)人體的免疫功能也有一定的影響。

（2）七情太過(guò)。所謂七情致病，實(shí)際上是指七情“太過(guò)”致使病發(fā)。喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚是人對(duì)外界客觀事物的不同情感反應(yīng)，在正常情況下不會(huì)使人生病。只有在情志變化過(guò)劇，如突然、強(qiáng)烈或持久的情志刺激，超過(guò)人體本身的正常生理活動(dòng)范圍時(shí)，才會(huì)使人氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。總之，情志太過(guò)會(huì)亂氣機(jī)，傷內(nèi)臟，耗精氣，損形體，喪神守，因此不可不重視?，F(xiàn)代免疫學(xué)研究證明，當(dāng)人體經(jīng)受突然、強(qiáng)烈或持久的情志刺激時(shí)，體內(nèi)“自然殺傷細(xì)胞”的活力比正常時(shí)降低[1]，唾液中所含抗體的量也會(huì)有所減少。大多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也都證明，處于緊張狀態(tài)的動(dòng)物比較容易得病，這就是說(shuō)，精神過(guò)度憂(yōu)慮、心理和情感的極度壓抑會(huì)造成免疫系統(tǒng)的部分損傷。

（3）勞力過(guò)度。適當(dāng)?shù)膭诹瓦\(yùn)動(dòng)是生命活動(dòng)的一種形式，勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)能使氣血流暢、體格強(qiáng)壯，但是勞累過(guò)度會(huì)耗氣致虛[2]。形勞過(guò)度是指形體用力太過(guò)，超負(fù)荷的大運(yùn)動(dòng)量或者超負(fù)荷的負(fù)重，都會(huì)對(duì)身體造成傷害。無(wú)論是“持重遠(yuǎn)行”，還是“搖體勞苦”，都會(huì)使津液耗散，氣隨津耗而耗氣傷津。肢體負(fù)重、運(yùn)動(dòng)量太大都會(huì)直接耗傷正氣，對(duì)機(jī)體免疫器官的正常生理功能產(chǎn)生影響，從而影響免疫細(xì)胞的功能和免疫分子的作用，使人體的免疫力下降。過(guò)度疲勞的人容易得病就是這個(gè)道理。

（4）勞神過(guò)度。不失常度的思維活動(dòng)有利于健康，然而過(guò)度的勞神，則可以成為致病因素[2]?！靶恼撸迮K六腑之大主也，精神之所舍也”，所以勞神過(guò)度以傷心為主，因此又稱(chēng)為“勞心過(guò)度”。因此有“愁憂(yōu)恐懼則傷心”、“怵惕思慮則傷神”、“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣”。這些都闡明了思慮過(guò)度會(huì)傷神。思慮過(guò)度同樣能傷脾，脾為后天之本，脾傷則氣血生化乏源，又導(dǎo)致身體的種種不適?？傊?，思慮勞神過(guò)度，可致氣血耗傷，心神失養(yǎng)。心理免疫學(xué)認(rèn)為，當(dāng)人勞神過(guò)度，超過(guò)了人體心理所能承受的閾值時(shí)，就會(huì)被情志所傷。經(jīng)常處在思慮、勞神過(guò)度狀態(tài)的人，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起許多激素、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)介質(zhì)含量的變化，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)，使免疫細(xì)胞表面識(shí)別激素和神經(jīng)地質(zhì)的受體與其結(jié)合時(shí)發(fā)生變化而改變淋巴細(xì)胞的活性，淋巴細(xì)胞的變化使抗體減少，導(dǎo)致人對(duì)疾病的抵抗力下降而誘發(fā)諸多疾病。

（5）房勞過(guò)度。正常的性生活，是人類(lèi)生活和人類(lèi)繁衍所不可缺少的，也有利于人體健康。然而房事過(guò)度，也會(huì)影響人體的健康。一方面，房勞過(guò)度可直接損傷內(nèi)臟的精氣；另一方面，因傷精太過(guò)而使人體抗病能力（免疫力）低下，易被外邪（病原微生物）侵襲而生病。長(zhǎng)期的過(guò)度房事，還會(huì)引起五臟六腑精氣的消損，不但病理性地加快了“五臟六腑之精”向腎臟方向的輸送、補(bǔ)充和歸藏，而且會(huì)因腎精不足，使五臟六腑反向調(diào)節(jié)的作用減弱，導(dǎo)致五臟六腑也隨之虛衰，這就是“腎氣虛……則五臟不安”。

（6）飲食太過(guò)。《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味?！闭f(shuō)明五味偏嗜，不僅會(huì)影響五臟，造成五臟之氣偏盛偏衰，而且可能導(dǎo)致其他臟腑生變多病。文中還指出“膏粱之變，足生大疔”，認(rèn)為食物過(guò)于精細(xì)或過(guò)于油膩都不利于健康，且易于滋生濕熱，促成疔瘡等病變?！端貑?wèn)·痹論》明言：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄端貑?wèn)·熱論》則進(jìn)一步指出：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺。”認(rèn)為熱病患者飲食不當(dāng)，可使疾病遷延不愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，飲食不節(jié)是營(yíng)養(yǎng)疾病、代謝疾病、腫瘤、心腦血管疾病等的病因或誘發(fā)因素。如長(zhǎng)期大量攝取高能量食物特別是動(dòng)物脂肪會(huì)引起肥胖癥；動(dòng)脈硬化與過(guò)多攝入飽和脂肪酸和膽固醇有密切關(guān)系；飲酒過(guò)度會(huì)引起急、慢性酒精中毒和依賴(lài)，同時(shí)還會(huì)影響人體免疫功能。因此飲食過(guò)用是許多疾病發(fā)生的原因和條件[2]。

（7）藥物過(guò)用。醫(yī)生用藥，旨在治病。用之得當(dāng)，能起沉疴；用之不當(dāng)，反成病因。《內(nèi)經(jīng)》指出用藥不宜過(guò)之，過(guò)之則偏，偏則病生[2]。這種思想對(duì)后世的影響很大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何藥物，對(duì)人體都有一定的副作用，在用藥時(shí)要嚴(yán)格掌握藥物的有效濃度和治療劑量，不主張加大藥物劑量治療疾病，有些藥物長(zhǎng)期或大劑量使用，會(huì)導(dǎo)致肝腎功能和免疫系統(tǒng)的損傷。

（8）過(guò)逸。生命在于運(yùn)動(dòng)，氣血貴乎流通?！鹅`樞·癰疽》曰：“經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)……夫血脈營(yíng)衛(wèi)，周流不休。”所以，過(guò)度安逸也同樣會(huì)致病。一個(gè)人在日常生活中，如果四體不勤，飽食終日，不運(yùn)動(dòng)，不勞作，就會(huì)氣血運(yùn)行不暢，筋骨脆弱，脾胃消化機(jī)能衰退，免疫力下降，還會(huì)繼發(fā)各種疾病，如肥胖、冠心病、高血壓、糖尿病等。

3 “生病起于過(guò)用”的免疫養(yǎng)生觀

（1）順應(yīng)陰陽(yáng)變化的養(yǎng)生規(guī)律。在攝生防病時(shí)必須順應(yīng)自然界的陰陽(yáng)變化，遵循客觀規(guī)律，采取相應(yīng)措施保持免疫系統(tǒng)功能正常，維護(hù)機(jī)體生理平衡和健康，積極主動(dòng)地預(yù)防疾病發(fā)生，即要處處注意勿使“過(guò)用”。倡導(dǎo)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，按照四季春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的理論與方法，順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化進(jìn)行養(yǎng)生和保健。養(yǎng)生就必須順應(yīng)自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)、四時(shí)生長(zhǎng)收藏的變化規(guī)律。如正常的春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四時(shí)氣候變化，有利于自然界的生長(zhǎng)收藏，人應(yīng)之，就不會(huì)生病或少生病。人們只有掌握和適應(yīng)自然環(huán)境變化的規(guī)律，才能保持身體健康[3]。

（2）遵循“飲食有節(jié)，勞逸結(jié)合”的養(yǎng)生觀。飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)合理、勞逸結(jié)合有助于改善人體的免疫力?！端貑?wèn)·上古天真論》中有“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”的記載，可見(jiàn)勞逸適度符合養(yǎng)生之道。《素問(wèn)·宣明五氣》中還指出“五味所禁”，強(qiáng)調(diào)“是謂五禁，無(wú)令多食”，說(shuō)明生活保健要注重適寒溫，調(diào)五味，合理、適度，切勿“過(guò)用”。專(zhuān)家指出，現(xiàn)在很多疾病的發(fā)生都與過(guò)勞或過(guò)逸有關(guān)，勞逸結(jié)合是保持健康的必要條件。勞逸結(jié)合、勞逸協(xié)調(diào)、適度才能使氣血調(diào)暢，形神兼?zhèn)?，使身體保持健康。因此，過(guò)閑或過(guò)忙的生活方式都不可取。最科學(xué)的生活方式是勞逸結(jié)合，忙閑適度。

（3）形成經(jīng)常性適度運(yùn)動(dòng)的養(yǎng)生理念。堅(jiān)持經(jīng)常性的適度鍛煉，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。一般來(lái)說(shuō)，“生命在于運(yùn)動(dòng)”，但經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的壽命也較短，說(shuō)明生命在于適度的運(yùn)動(dòng)。適度的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防疾病最有效的措施，有益于身心健康，可改善心血管功能，降低心腦血管疾病發(fā)生的幾率。但運(yùn)動(dòng)要持之以恒，不能一曝十寒；要循序漸進(jìn)，不能一蹴而就；要量力適度，不能超出身體的負(fù)荷，尤其是中老年人，運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自己的身體健康狀況及季節(jié)變化來(lái)定，一般以感到舒適為宜。

（4）養(yǎng)成合理用藥的治療觀。臨床治療中，要做到有的放矢，適時(shí)糾正相關(guān)偏差。“過(guò)用”也會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)偏盛偏衰、機(jī)體功能失其常度從而引發(fā)疾病。因而，醫(yī)者診治的重要內(nèi)容之一，在于針對(duì)“過(guò)用”之原因、部位、性質(zhì)進(jìn)行正確的診斷和治療。《素問(wèn)·徵四失論》提出，診病時(shí)要先問(wèn)其始，憂(yōu)患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒，“不先言此，卒取寸口，何病能中？”

（5）采取正常、規(guī)律的生活方式。醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)人類(lèi)健康和生命造成威脅的疾病大多是可以及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的，其中一個(gè)強(qiáng)有力的手段就是自我保健，通過(guò)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣來(lái)預(yù)防疾病。這就是在順應(yīng)自然規(guī)律的基礎(chǔ)上，保證睡眠充足，起居有節(jié)，飲食均衡，心理平衡，不吸煙，少飲酒，鍛煉身體，勞逸結(jié)合等。正常、規(guī)律的生活方式，可增強(qiáng)人體的免疫力，從而達(dá)到延年益壽的目的。

綜上所述，過(guò)度因素的致病特點(diǎn)、攝生防病的合理法則、遣方用藥的適度施用，其理論淵源于《內(nèi)經(jīng)》的“生病起于過(guò)用”。臨證中要注意各種因素“過(guò)用”的致病特點(diǎn)，把握攝生防病的合理法則，倡導(dǎo)“無(wú)使過(guò)之，傷其正”的指導(dǎo)思想，對(duì)于正確遣方用藥，提高療效，防止藥物不良影響等均具有十分重要的意義。

[1]孫新蘭.心理因素對(duì)人體免疫系統(tǒng)的影響[J].心理學(xué)動(dòng)態(tài)，1998，2：12～16.

[2]煙建華.《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)精粹析要[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

[3]潘豐滿(mǎn)，張德新.從“生病起于過(guò)用”談《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生觀[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，19（1）：216～217.

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1671-1246（2010）24-0158-02