邱建柱，纏雙鸞，白克昌

（1.河北省滄州市肅寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，滄州 062350；2.河北省滄州市中醫(yī)院脈管炎治療中心，滄州 061001；3.河北省軍區(qū)滄州干休所醫(yī)院外科，滄州 061001）

1 臨床資料

1.1 一般資料 2005年3月—2009年12月共收治缺血性糖尿病足潰瘍患者317例，根據(jù)糖尿病足Wagner分級納入0～2級病例197例。本組197例為門診和住院患者，男112例，女85例，年齡41～92歲，病程1個月～6a。單側(cè)足潰瘍139例，雙側(cè)足潰瘍58例。兩組在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)確定缺血性糖尿病足潰瘍診斷[1]。

2 治療方法

2.1 藥物制備 芷黃十味生肌膏由以下成分組成：血竭30 g，白芨 45 g，黃柏 60 g，生大黃 60 g，當(dāng)歸 45 g，龜版 30 g，乳香30 g，白芷60 g，紫草60 g，全蝎15 g。以上諸藥浸泡于2000 g香油中，泡3 d后入鍋，慢火煎熬，至藥浮起為度，離火片刻，去渣然后加入蜂蠟200 g，隨加隨攪，滴油成珠即成，分裝放冷即成深褐色膏。

2.2 中藥外敷治療 197例患者隨機(jī)分為兩組，治療組103例，應(yīng)用芷黃十味生肌膏紗布外敷治療；對照組94例，以凡士林紗布外敷治療。兩組均常規(guī)予以控制血糖、改善微循環(huán)、抗感染等，并予以必要的局部清創(chuàng)。敷藥前先以0.5%碘伏消毒瘡周皮膚，0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面，然后將膏劑均勻涂于消毒紗布上，范圍與創(chuàng)面大小相當(dāng)，厚度1～2 mm，覆蓋創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少每日或隔日換藥1次。10 d為1個療程，連續(xù)觀察1～3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：疼痛消失，皮色皮溫如常，創(chuàng)面愈合。顯效：疼痛消失，或大部分消失，皮色皮溫近常人，瘡口愈合。有效：疼痛減輕，皮色皮溫改善，瘡面縮小，仍需繼續(xù)治療者。無效：經(jīng)治療1～3個療程，疼痛、皮色皮溫及創(chuàng)面無改善或加重。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)過1～3個療程的治療，治療組治愈43例，好轉(zhuǎn)45例，無效16例，總有效率為84.47%，與對照組（59.1%）比較有顯著差異（P<0.01）。

4 討論

本研究經(jīng)對197例（治療組103例，對照組94例）疼痛的改善情況、皮色皮溫變化、潰瘍愈合情況3項(xiàng)指標(biāo)臨床觀察，結(jié)果治療組總有效率均為100%。芷黃十味生肌膏的治療效果表明傳統(tǒng)中醫(yī)藥簡、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)藥特色，在慢性潰瘍治療方面具有極大的研究和應(yīng)用潛力，可作為缺血性糖尿病足潰瘍的有效治療藥物。

[1] 陳淑長.實(shí)中中醫(yī)周圍血管病學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：252-253.