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        雷火灸合中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥105例臨床觀察

        2010-03-20 17:32:47谷凌云王蘊(yùn)伶
        天津中醫(yī)藥 2010年4期
        關(guān)鍵詞:血竭雷火異位癥

        谷凌云,王蘊(yùn)伶,王 勤

        (北京軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科,北京 100700)

        筆者2003年5月—2009年9月用中藥合雷火灸治療子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的痛經(jīng)取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 所有病例均為門診患者共105例,均已婚。隨機(jī)分為治療組 65 例,年齡 25~45 歲,病程 1.5~8 a,其中輕度痛經(jīng)18例,中度痛經(jīng)39例,重度痛經(jīng)8例。對(duì)照組40例,年齡26~45歲,病程2~9 a;輕度痛經(jīng)11例,中度痛經(jīng)24例,重度痛經(jīng)5例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中子宮內(nèi)膜異位癥及痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],全部病例經(jīng)臨床診斷、腹腔鏡診斷位子宮內(nèi)膜異位癥,并排除子宮肌瘤及全身性嚴(yán)重疾病。

        2 治療方法

        2.1 治療組 1)雷火灸治療:取任、督脈經(jīng)穴的中極、關(guān)元、氣海、命門、腎俞、次髎、三陰交(雙)、足三里(雙)及阿是穴。取雷火灸條2支點(diǎn)燃,距離皮膚2~3 cm,以不引起灼痛為度,以雀啄灸及回旋灸的手法,每穴灸3~5 min,一邊灸一邊用手指對(duì)穴位進(jìn)行按壓,每次灸30~40 min,熱力以患者能耐受為度(注意掌握避免燙傷),1次/d。每于月經(jīng)前3~4 d開(kāi)始灸療,1次/d。遇肥胖者增加治療時(shí)間。因治療時(shí)間長(zhǎng)及皮膚敏感者,皮膚出現(xiàn)發(fā)黑現(xiàn)象,停灸后會(huì)逐漸自然減退。如有灼傷可用乙醇、紫草油處理,再次施灸時(shí)應(yīng)避開(kāi)燙傷點(diǎn),治療1個(gè)月經(jīng)期為1個(gè)療程,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。2)中藥基本方:紅花10 g,桃仁 10 g,三棱 10 g,牛膝 10 g,當(dāng)歸 10 g,川芎 10 g,小茴香10 g,生地 10 g,炒杜仲 12 g,白芍 30 g,莪術(shù) 10 g,益母草20 g,炒蒲黃10 g,五靈脂 10 g,柴胡 10 g,香附 6 g,山慈姑9 g,浙貝母10 g,血竭粉3 g,甘草10 g。隨癥加減。血竭的用法:血竭研粉每劑藥1~3 g,分裝入膠囊隨湯藥送服。服中藥期間除配合雷火灸外,應(yīng)停服所有藥物,3個(gè)月為1個(gè)療程。

        2.2 對(duì)照組 選用西藥米非司酮10 mg口服;月經(jīng)來(lái)潮第1天開(kāi)始口服,每日1次。連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

        3 治療結(jié)果

        3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,制定痛經(jīng)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。

        3.2 治療結(jié)果 治療組痊愈12例,顯效25例,有效23例,無(wú)效5例,有效率為92.31%,對(duì)照組痊愈5例,顯效15例,有效9例,無(wú)效11例,有效率為72.50%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組療效有顯著性差異,P<0.05。

        4 討論

        該病以繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重、伴腰骶痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕為主要臨床表現(xiàn);中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“痛經(jīng)”、“癥瘕”等范疇,病機(jī)是瘀血阻滯胞宮沖任,瘀血阻滯,不通則痛。筆者從“血瘀”理論出發(fā),在活血化瘀基礎(chǔ)上注意加祛痰散結(jié)之品如山慈姑、浙貝;運(yùn)用桃仁、紅花、川芎、益母草、三棱、莪術(shù)、血竭等活血化瘀中藥改善患者盆腔與子宮微循環(huán),抑制其膠原合成代謝,軟化增生的結(jié)締組織,松解粘連,促進(jìn)包塊及結(jié)節(jié)的吸收,從而有效改善患者臨床癥狀和體征?!袄谆鹁摹币越?jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理,依據(jù)辨證施治原則,以芳香走竄的藥物作引經(jīng)藥,配以活血化瘀中藥制成的條柱,點(diǎn)燃后懸灸有關(guān)穴位,借助灸火的熱力給病痛相關(guān)穴位以溫?zé)嵝源碳?,使局部皮膚腠理開(kāi)放,活血化瘀藥物通過(guò)相應(yīng)穴位透達(dá)到病灶,通過(guò)腧穴、經(jīng)絡(luò)的作用,產(chǎn)生“綜合效應(yīng)”,間接作用于盆腔內(nèi)異位病灶,達(dá)到使盆腔內(nèi)異位病灶的局部血管擴(kuò)張、改善周圍組織的血液循,使盆腔瘀血狀態(tài)具有顯著改善,起到了溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛的作用,與口服中藥協(xié)同松解粘連,促進(jìn)包塊及結(jié)節(jié)的吸收,從而改善和減輕子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床癥狀和體征。

        [1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社,1993:267-271.

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