蒲文林

（貴州省遵義縣中醫(yī)院醫(yī)教科，遵義 563100）

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年10月—2009年10月，選擇168例慢性肺源性心臟病患者均符合慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患慢性肺源性心臟病病程5～30 a，心功能分級(jí)均為Ⅱ—Ⅳ級(jí)。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組84例，治療組男52例，女32例，經(jīng)年齡45～84歲，其中合并冠心病或高血壓心臟病20例，心律失常34例。對(duì)照組男48例，女36例，年齡44～82歲，其中合并冠心病或高血壓心臟病24例，心律失常28例。兩組性別、年齡、病情均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均按照慢性肺源性心臟病診療規(guī)范[2]予以休息，低鹽飲食、吸氧、平喘、抗感染、強(qiáng)心、利尿、糾正水電解質(zhì)及酸堿紊亂等綜合治療。治療組加用低分子肝素（速避凝）0.4 mL皮下注射12 h 1次,3 d后改為1次/d,連用7～10 d。復(fù)方丹參注射液20～40 mL加入5%葡萄糖液250 mL中靜滴，1次/d，7～10 d為1個(gè)療程。兩者于用藥后觀察心律、心率、呼吸、肺部羅音、頸靜脈充盈程度、肝臟大小及壓痛等。

1.3 療程評(píng)定 168例患者均按下列指標(biāo)評(píng)價(jià)療效。1）顯效：心功能改善二級(jí)，水腫消失，頸靜脈急張減輕，肝臟縮小2 cm以上，肺部羅音消失或明顯減少，心律失常消失或明顯好轉(zhuǎn)。2）有效：心功能改善1級(jí)，水腫減輕，肝臟縮小1 cm，肺部羅音減少，心律失常好轉(zhuǎn)。3）無效：心衰癥狀無改善或加重。

2 治療結(jié)果

治療組中顯效70例（83.3%），有效12例（14.2%）無效2例，總有效率為97.5%，對(duì)照組中顯效40例（47.6%），有效18例（21.4%），無效26例，總有效率為69%。

3 討論

近幾年來國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，慢性肺心病血液存在高黏滯高凝固狀態(tài)，低分子肝素（速避凝）具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，抗血栓形成而改善肺部微循環(huán)的作用。

復(fù)方丹參注射液由丹參、降香等組成，且有心肌收縮力，抑制心律失常，減慢心率的作用，還可使肺心病之低氧血癥，高碳酸血癥，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯改善。采用低分子肝素（速避凝）、復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心衰能相互協(xié)同，在心臟泵血功能衰竭時(shí)可降低肺動(dòng)脈脈壓，減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。

[1] 白素華,麥兆凱.慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,1985,12（4）:213-214.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1242-1243.