孟照莉 鄭蕓 陶勇 胥科 王愷

1 四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科聽力中心(四川 610041)

1 聽力技師規(guī)范化培訓(xùn)的背景

聽力學(xué)是因20世紀(jì)40年代中期二次世界大戰(zhàn)以后大量噪聲性聽力損失的軍人對(duì)聽力康復(fù)待迫切需要而迅速發(fā)展起來的一門獨(dú)立學(xué)科[1]。在20世紀(jì)五六十年代，我國不少老一輩學(xué)者如張慶松、蔡宣猷、程錦元等為我國的聽力學(xué)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。近幾年我國聽力學(xué)蓬勃發(fā)展,聽力學(xué)技術(shù)不斷提高。隨著耳聲發(fā)射、小兒測聽技術(shù)、聽覺腦干誘發(fā)電位等技術(shù)在臨床上的應(yīng)用[2]，新生兒聽力篩查工作的不斷深入開展，聽力學(xué)診斷水平不斷提高，助聽器和人工耳蝸以及言語康復(fù)都得到了極大的發(fā)展，但相對(duì)于我國聽力障礙人群而言，目前聽力學(xué)人才仍然匱乏。

根據(jù)我國2000年公布的調(diào)查結(jié)果，聽力言語殘疾居我國五大殘疾之首[3]。據(jù)2006年第二次全國殘疾人口抽樣調(diào)查顯示，中國聽力殘疾人口約2 004萬，占總殘疾人口的24.16%，其中，7歲以下聾兒80余萬，新生兒的聽力損失發(fā)病率為1‰～3‰，每年約3萬新生兒有聽力問題[4]。眾多的聽障患者需要高水平聽力學(xué)專業(yè)人才為他們提供高質(zhì)量的聽力康復(fù)服務(wù)。然而，我國共有縣及縣以上醫(yī)院17 764所，按每個(gè)耳鼻咽喉或五官科需要一名聽力學(xué)專業(yè)醫(yī)生和一名聽力技師計(jì)算，需要15 000名聽力醫(yī)師和15 000名聽力技師[5]。我國康復(fù)系統(tǒng)內(nèi)共有省、市級(jí)聾兒康復(fù)中心32個(gè)，地市級(jí)語訓(xùn)部576所，3級(jí)語訓(xùn)班點(diǎn)1 000余個(gè)，這些機(jī)構(gòu)每年要康復(fù)16 000名聾兒，至少需要聽力師600名[5]。我國特殊教育系統(tǒng)，全國共有900所聾啞學(xué)校，學(xué)校均沒有配備聽力師[5]。可見，無論是醫(yī)療系統(tǒng)、康復(fù)系統(tǒng)，還是特殊教育系統(tǒng)，聽力學(xué)專業(yè)人才，尤其是面向基層和在一線工作的聽力學(xué)專業(yè)人才極度匱乏。

國外的聽力學(xué)教育已具備了較完善的體系，分為學(xué)士、碩士、博士三個(gè)層次[6]，但以培養(yǎng)聽力學(xué)碩士和博士為主，尤其是在聽力學(xué)較為發(fā)達(dá)的北美地區(qū)，如從2012年開始，美國的聽力學(xué)從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)將由聽力學(xué)碩士學(xué)位提高到聽力學(xué)博士學(xué)位[7]。

盡管在過去十幾年間國內(nèi)一些學(xué)府陸續(xù)開展了一些聽力學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)工作，如：首都醫(yī)科大學(xué)在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)內(nèi)設(shè)置聽力學(xué)專業(yè)方向，四川大學(xué)(原華西醫(yī)科大學(xué))與加拿大Dalhousie大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)聽力學(xué)研究生項(xiàng)目，北京聯(lián)合大學(xué)開辦2年制的大專學(xué)位及本科的言語康復(fù)專業(yè)，浙江中醫(yī)學(xué)院設(shè)有4年制聽力學(xué)專業(yè)，復(fù)旦大學(xué)曾招收培養(yǎng)過兩屆聽力檢測與康復(fù)專業(yè)大專生[8]。但和其他專業(yè)相比較，專門進(jìn)行聽力學(xué)教育的相關(guān)學(xué)府非常少[9]，這些有限的教育項(xiàng)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國對(duì)聽力學(xué)專業(yè)人才的巨大需求。因此，培養(yǎng)一線的初級(jí)聽力學(xué)人才是我國聽力學(xué)水平提高和發(fā)展的必由之路。

2 四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院聽力技師規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)探索

由于病源眾多、具有以往進(jìn)行聽力學(xué)研究生培養(yǎng)的良好基礎(chǔ)和良好的教育培訓(xùn)資源，具備培養(yǎng)聽力技師的必要條件。因此，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院決定在中國聽力學(xué)專業(yè)人才教育培訓(xùn)方面進(jìn)行了一些探索，從培養(yǎng)從事一線臨床聽力學(xué)工作的聽力技師開始，在三個(gè)層次(技師、本科生、研究生)中開展聽力學(xué)人才培養(yǎng)。

2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 建立聽力技師規(guī)范化培養(yǎng)項(xiàng)目的目標(biāo)首先是要培養(yǎng)具備從事一線日常臨床聽力學(xué)工作能力的聽力技師，在一定程度上緩解目前國內(nèi)缺乏專業(yè)人士的困境，并探討國內(nèi)聽力技師規(guī)范化培訓(xùn)教育模式，為今后開展其他聽力學(xué)教育項(xiàng)目、培養(yǎng)多層次聽力學(xué)專業(yè)人士積累經(jīng)驗(yàn)。

2.2 教學(xué)基本條件 為了保證聽力技師規(guī)范化培養(yǎng)項(xiàng)目的教學(xué)質(zhì)量，培訓(xùn)單位必須有一套規(guī)范的培養(yǎng)方案和充足的條件，以保證項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量、穩(wěn)定性和連續(xù)性。如開設(shè)專門的聽力門診、有充足的病源、有完善的聽力檢測設(shè)施設(shè)備、有聽力學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師及系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)計(jì)劃等。

2.3 培訓(xùn)工作

2.3.1 理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn) 聽力技師的培訓(xùn)包括基本理論知識(shí)和臨床實(shí)踐兩部分學(xué)習(xí)，在掌握臨床聽力學(xué)基本理論知識(shí)的前提下，重點(diǎn)讓學(xué)員充分進(jìn)行臨床聽力學(xué)實(shí)踐操作。

2.3.2 理論學(xué)習(xí) 每周固定一天進(jìn)行系統(tǒng)理論課的講解，內(nèi)容均為臨床聽力學(xué)工作中經(jīng)常碰到的問題和所需要的知識(shí)。以Katz等學(xué)者編著的《臨床聽力學(xué)》中文譯本為教科書，讓學(xué)員平時(shí)自學(xué)該書。

2.3.3 臨床實(shí)踐(見習(xí)和實(shí)習(xí)) 理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，由理論課授課教師指導(dǎo)。之后，學(xué)員進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。

2.3.4 培訓(xùn)考核 保障聽力技師培養(yǎng)的質(zhì)量，從制度上約束學(xué)員和教師，保證培養(yǎng)合格的聽力技師，對(duì)學(xué)員和教師進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的考核，使學(xué)員畢業(yè)后即能勝任臨床聽力學(xué)日常工作。

3 展望

聽力學(xué)是一門交叉性的學(xué)科，目前我國培養(yǎng)的本科生及研究生主要來自醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生[10，11]，聽力技師作為初級(jí)聽力學(xué)人才，將擔(dān)負(fù)起臨床聽力檢測和聽力康復(fù)的責(zé)任，因此，建議允許有非醫(yī)學(xué)背景的人員進(jìn)入培訓(xùn)，并建立聽力技師培養(yǎng)基地，采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。

聽力學(xué)作為一門年輕的學(xué)科，目前還沒有成為一門獨(dú)立的學(xué)科，聽力師也尚未成為一門獨(dú)立的職業(yè)。2007年勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了手語翻譯員為新職業(yè)，為將來聽力技師成為我國一個(gè)獨(dú)立的職業(yè)帶來了希望。

1 Cameron TH. Epidemiologic issuses in audiology :impact on professional training and service delivery[J]. J Commun Disord,1997,30:285.

2 黃麗輝，韓德民，張華.我國聽力學(xué)的崛起[J].中國醫(yī)學(xué)文摘.耳鼻咽喉科學(xué),2004,19：210.

3 沈曉明.我國開展聽力學(xué)篩查的意義[J].臨床兒科雜志，2001，19:67.

4 薛靜.第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查最新數(shù)據(jù)公報(bào)[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志,2007(1):38.

5 韓德民.發(fā)展聽力學(xué)事業(yè)要從教育抓起[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41：321.

6 顧之平.我所了解的美國聽力言語病理專業(yè)人才培養(yǎng)[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,1997，5：222.

7 Ferraro JA.Current state of education in audiology[J].Cuurent Opinion in Otolarygnology & Head and Neck Surgery,2002,10:407.

8 韓德民.臨床聽力學(xué)[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2007,15:1.

9 張華，劉志成，葉京英,等.臨床聽力學(xué)相關(guān)教材的編寫體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)文摘·耳鼻咽喉科學(xué),2004,19：216.

10 王能河，余大坤，余英宏,等.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)(聽力學(xué)方向)設(shè)置與培養(yǎng)方案制定的研討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2005，18：181.

11 楊學(xué)明.聽力學(xué)的發(fā)展歷程與展望[J].科學(xué)中國人,2007，7:58.