崔艷玲,陳萍萍,韓 潔,劉艷華,張 靜,呂全軍

鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室鄭州 450001

#通訊作者,男,1962年10月生,博士,教授,研究方向:營養(yǎng)與慢性病,E-mail:lqjnutr@zzu.edu.cn

食管癌是一種嚴(yán)重威脅人類健康和生命的惡性腫瘤,河南省林縣是其高發(fā)區(qū)之一。研究[1]顯示隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,食管癌的危險因素也發(fā)生了變化。據(jù)統(tǒng)計[2]在食管癌引起的死亡中約有 35%的患者膳食結(jié)構(gòu)不合理,主要為少食新鮮蔬菜、水果,喜食腌制及煙熏食物等。為研究林縣食管癌與膳食營養(yǎng)素的關(guān)系,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的人員于 2007至 2009年在林縣對當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行了膳食頻率問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 根據(jù) 2007年 3月至 2009年 4月河南省林縣食管癌篩查資料,采用單純隨機(jī)抽樣法在合澗鄉(xiāng)抽取 1個村,經(jīng)該村居民同意并簽訂知情同意書后,最終收集58例篩查陰性居民(對照組)和57例食管鱗癌患者(癌癥組)。

1.2 調(diào)查方法 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員,用食物頻率法[3]對年齡在 35～70歲的居民過去 1 a的飲食情況進(jìn)行調(diào)查,使用統(tǒng)一設(shè)計的食物頻率調(diào)查問卷進(jìn)行入村調(diào)查,問卷內(nèi)容包括一般情況和食物頻率兩大部分,食物頻率部分包括糧谷類、肉類、奶類、豆類、蛋類、蔬菜類、腌制品類及油脂類,除油脂類外其他食物均以個人為單位進(jìn)行調(diào)查,讓調(diào)查對象回顧過去1 a內(nèi)每種食物每天、每周、每月或每年的攝入頻率及平均每次的食用量。調(diào)查過程中嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,在調(diào)查結(jié)束后對調(diào)查表進(jìn)行書面審核,并對有疑問的調(diào)查表進(jìn)行入戶驗證。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)并建立數(shù)據(jù)庫,根據(jù)食物成分表,用營養(yǎng)軟件EpiData 3.0計算出每人每種營養(yǎng)素的攝入量,并采用SPSS 10.0對每種營養(yǎng)素在 2組中的攝入量進(jìn)行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗,分布呈正態(tài)分布且方差齊的用兩獨立樣本 t檢驗進(jìn)行分析,不符合正態(tài)分布的用秩和檢驗進(jìn)行分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

1.4 結(jié)果

1.4.1 2組一般狀況比較 見表1。

表1 2組間一般情況的比較

1.4.2 2組間各種營養(yǎng)素攝入量比較 鈣、鉀、鈉、視黃醇及核黃素的分布不服從正態(tài)分布(P＜0.05),其余營養(yǎng)素攝入量的分布均服從正態(tài)分布。采用秩和檢驗對鈣、鉀、鈉、視黃醇和核黃素的攝入量進(jìn)行分析,結(jié)果見表 2。對服從正態(tài)分布的營養(yǎng)素(鐵、鋅、硒、銅、錳、維生素A、維生素C、維生素 E、胡蘿卜素和硫胺素)在 2組中的攝入量進(jìn)行方差齊性檢驗結(jié)果顯示它們的攝入量在2組間的方差均齊(P=0.367,0.918,0.604,0.854,0.297,0.131, 0.366,0.368,0.081和0.759)。采用成組資料t檢驗對這些營養(yǎng)素在 2組間的攝入量進(jìn)行比較,結(jié)果見表3。

表2 2組間鈣、鉀、鈉、視黃醇和核黃素攝入量的比較 mg

表3 2組間鐵、鋅、銅、硒、錳、維生素 A、維生素C、維生素E、胡蘿卜素和硫胺素攝入量的比較

2 討論

營養(yǎng)缺乏是食管癌高發(fā)區(qū)的普遍現(xiàn)象[4]。該研究顯示,健康人維生素A、維生素 C、維生素E、胡蘿卜素、硫胺素和核黃素的攝入量均高于患者的攝入量。提示這些營養(yǎng)素在食管鱗癌的發(fā)生和發(fā)展中可能起著重要的作用。Kanazawa等[5]研究發(fā)現(xiàn)維生素 A缺乏能使食管上皮組織發(fā)生鱗狀病變,進(jìn)入癌前期。有研究[6]表明,維生素 A、維生素C、維生素 E和硫胺素攝入量低,可增加食管癌的危險性。還有學(xué)者[7]認(rèn)為胡蘿卜素的攝入量與食管癌呈負(fù)相關(guān)。此外核黃素缺乏也可增加食管癌的危險性[8]。以上研究與該研究的結(jié)果相一致。

研究[9]表明惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程伴有體內(nèi)微量元素的異常。沈菁等[10]認(rèn)為惡性腫瘤患者血清中鋅、鐵含量明顯低于對照組。硒是微量元素中研究得較多的一個,它的抗癌作用比較肯定,許多學(xué)者[11]認(rèn)為硒可使食管癌的發(fā)病率減低約 50%。趙立松等[12]指出錳是食管癌發(fā)病的保護(hù)因素。該研究中除了發(fā)現(xiàn)食管癌患者的鐵、鋅、硒及錳攝入量低于健康人外,還發(fā)現(xiàn)鈣、鉀及銅的攝入量也低于健康人,這對食管癌的營養(yǎng)干預(yù)和營養(yǎng)治療工作可能會有一定的指導(dǎo)意義。

該次膳食調(diào)查結(jié)果反映了當(dāng)?shù)鼐用竦纳攀辰Y(jié)構(gòu)模式及其存在的缺陷,應(yīng)該提高居民的營養(yǎng)意識,改善不良膳食結(jié)構(gòu)。

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