白 菁,張衛(wèi)兵

(1.空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心,浙江杭州 310007;2.南京軍區(qū)特勤療養(yǎng)研究所,浙江杭州310007)

特勤療養(yǎng)全維保障模式,是指療養(yǎng)院在全方位加強(qiáng)特勤療養(yǎng)組織、特勤療養(yǎng)功能、特勤療養(yǎng)服務(wù)建設(shè)中,不斷以保障需求牽引保證能力、以保證能力提升保障水平的新型保障模式[1]。2007年8月至2008年7月,本院按照特勤療養(yǎng)全維保障模式實(shí)施全維護(hù)理管理,取得了一定成效,現(xiàn)將實(shí)施體會(huì)報(bào)告如下。

1 特勤療養(yǎng)全維護(hù)理管理方法

1.1 全維護(hù)理管理模式 按功能維度和時(shí)間維度劃分特勤療養(yǎng)護(hù)理管理模塊,并注重各模塊銜接。按功能維度將特勤療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)控組織分為護(hù)理管理組、療養(yǎng)區(qū)管理組、重病情管理組、消毒隔離管理組、護(hù)理文書與歸檔病案管理組、急救藥品器械管理組及療室、治療室、值班室、更衣室、學(xué)習(xí)室、娛樂室、庫(kù)房等六室一庫(kù)管理組;按時(shí)間維度將特勤療養(yǎng)全過程縱向分為入院前準(zhǔn)備、入院、療養(yǎng)、出院和出院后五個(gè)階段,并全程、動(dòng)態(tài)監(jiān)控實(shí)施效果,明確每個(gè)管理組在各個(gè)階段中的護(hù)理管理職責(zé)、內(nèi)容和工作方法。

1.2 特勤療養(yǎng)護(hù)理全維管理模式的實(shí)施

1.2.1 完善制度 各不同功能模塊管理組針對(duì)特勤特點(diǎn)和療養(yǎng)需求,在制度實(shí)施過程中對(duì)特勤療養(yǎng)護(hù)理管理制度不斷提出完善意見,為提高療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量提供制度支撐。護(hù)理部收集各管理組意見,依據(jù)整體療養(yǎng)任務(wù)和要求,著眼于新軍事變革對(duì)現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)的影響和對(duì)特勤療養(yǎng)新的需求,以及療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)的軍事衛(wèi)勤保障任務(wù),制定了相關(guān)衛(wèi)勤各類應(yīng)急預(yù)案及制度,如療養(yǎng)護(hù)理工作制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、護(hù)理工作中突發(fā)事件應(yīng)變處理預(yù)案及急救護(hù)理預(yù)案等;落實(shí)每晚護(hù)士與療養(yǎng)部隊(duì)帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)共同查房并簽字制度。此外,對(duì)每批療養(yǎng)員在入院后及療養(yǎng)中期分別召開一次意見征求會(huì),為制度的完善和建立提供實(shí)踐依據(jù)。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè) 全維護(hù)理理念需要更全面的知識(shí)、更有內(nèi)涵的思想、更懂得理解人和照顧人的護(hù)理人員。因各兵種特勤療養(yǎng)員對(duì)療養(yǎng)護(hù)理需求不盡相同,為追求療養(yǎng)效果最大化,護(hù)理部以全維管理模式為指導(dǎo),通過派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式,每年選派一定數(shù)量護(hù)理人員到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),邀請(qǐng)軍兵種醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行專題輔導(dǎo),如航空生理、心理訓(xùn)練知識(shí)及體能訓(xùn)練知識(shí)等,定期開展軍事醫(yī)學(xué)、航空醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、航天醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn),以提高護(hù)理人員知識(shí)水平;對(duì)新招入部隊(duì)的非現(xiàn)役文職護(hù)理人員,進(jìn)行隊(duì)列訓(xùn)練、相關(guān)教育等,使其盡快熟悉部隊(duì)生活和工作情況,為開展工作與學(xué)習(xí)打基礎(chǔ);針對(duì)部分護(hù)理人員對(duì)軍兵種不夠熟悉而產(chǎn)生的問題,通過召開工休聯(lián)歡會(huì)進(jìn)行溝通交流、組織護(hù)理人員深入部隊(duì)體驗(yàn)特勤人員的特殊工作環(huán)境等方式,增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)其他軍兵種的了解,盡快掌握特勤人員職業(yè)病、常見病的護(hù)理和健康教育。

1.2.3 量化考核實(shí)施效果 依照全維管理模式下制定的工作制度,對(duì)各模塊管理組承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)均制定工作進(jìn)度表,對(duì)各步驟、各項(xiàng)目賦以一定的分值,由各模塊管理組負(fù)責(zé)對(duì)本組任務(wù)完成度即時(shí)評(píng)分,護(hù)理部定期按時(shí)間維度和功能維度匯總得分,用以掌握任務(wù)完成進(jìn)度,檢測(cè)任務(wù)完成質(zhì)量。

1.2.4 全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控 護(hù)理部制定了護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和療養(yǎng)護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查表,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分內(nèi)容涵蓋特勤療養(yǎng)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理文書書寫規(guī)范、護(hù)理人員綜合測(cè)評(píng)等11項(xiàng)內(nèi)容,見表1。護(hù)理部組織各管理組,對(duì)功能維度和時(shí)間維度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段加大監(jiān)管力度,深入臨床一線,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、抽查和控制,及時(shí)而有針對(duì)性地提出有效、可行的防范和改進(jìn)措施。

2 結(jié) 果

本院2007年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)7人次、進(jìn)修15人次,2008年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)12人次、進(jìn)修13人次;選送55名護(hù)理人員到航空兵部隊(duì)學(xué)習(xí)和體驗(yàn)生活;全維護(hù)理管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作滿意度情況見表1。

表1 全維護(hù)理管理實(shí)施前后護(hù)理工作各項(xiàng)考核結(jié)果和滿意度情況(±s,分)

表1 全維護(hù)理管理實(shí)施前后護(hù)理工作各項(xiàng)考核結(jié)果和滿意度情況(±s,分)

項(xiàng) 目 實(shí)施前 實(shí)施后基 礎(chǔ) 護(hù) 理 質(zhì) 量 88.21±4.96 94.11±1.34與療養(yǎng)員溝通效果 85.23±3.17 93.26±2.85健康教育知識(shí)掌握及教育有效性 89.14±3.46 95.12±1.66心理護(hù)理知識(shí)掌握及教育有效性 82.17±4.31 89.56±3.14護(hù)理措施實(shí)施及時(shí)性 91.26±3.16 95.13±1.82消毒隔離檢查結(jié)果 90.32±1.56 97.54±2.22急救物品、藥品和搶救器材儲(chǔ)備及掌握 90.69±1.09 95.35±1.87護(hù)理文件書寫規(guī)范 86.33±1.75 93.87±1.08療養(yǎng)區(qū)環(huán)境 質(zhì)量 90.66±1.71 94.86±1.43特勤療養(yǎng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)考核均分 85.67±4.22 92.16±4.38護(hù)士綜合測(cè)評(píng)均分 87.23±2.45 93.12±1.98療 養(yǎng) 員 滿 意 度 90.57±5.39 95.39±3.63

3 體 會(huì)

3.1 特勤療養(yǎng)護(hù)理全維管理模式是一種制度創(chuàng)新的模式 針對(duì)制度體系中的薄弱環(huán)節(jié),通過深入分析特勤療養(yǎng)制度體系的盲點(diǎn)和弱點(diǎn),把護(hù)理管理制度建設(shè)貫穿于特勤療養(yǎng)質(zhì)量建設(shè)之中,對(duì)明顯不適應(yīng)特勤療養(yǎng)發(fā)展的制度進(jìn)行了甄選或修訂,以新的管理制度填補(bǔ)彌合,從而使特勤療養(yǎng)制度日趨健全,在功能上保持均衡、科學(xué)及高效,提高了特勤療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)了特勤療養(yǎng)事業(yè)健康發(fā)展。

3.2 護(hù)理全維管理模式有利于提高特勤療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理全維管理模式下將特勤療養(yǎng)任務(wù)按時(shí)間、功能不同細(xì)分為不同的任務(wù)序列,每序列包含相應(yīng)的任務(wù)模塊,從組織結(jié)構(gòu)上說是一種矩陣式管理結(jié)構(gòu),此種結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)是便于集中人力、技術(shù)、時(shí)間等資源,高效快速完成護(hù)理任務(wù)。全維模式下劃分的每序列各任務(wù)模塊并非孤立的個(gè)體,而是以療養(yǎng)需求為導(dǎo)向、以完成療養(yǎng)任務(wù)為共同目標(biāo)的有機(jī)整體,各模塊相輔相成、缺一不可,每一模塊均具有重要的作用,體現(xiàn)各任務(wù)組的價(jià)值,有助于充分發(fā)揮各任務(wù)組的主觀能動(dòng)性。護(hù)理全維管理模式實(shí)施全程動(dòng)態(tài)管理,從一定意義上可理解為是一種強(qiáng)化的PDCA循環(huán)全質(zhì)量管理模式,要求管理者更注重細(xì)節(jié),對(duì)第一線療養(yǎng)護(hù)理措施實(shí)施情況及時(shí)掌握,便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題,快速制定解決方案,相對(duì)于單一維度的護(hù)理管理模式,特勤療養(yǎng)護(hù)理全維管理模式從多角度分析療養(yǎng)護(hù)理任務(wù),更易將原本在單一維度下未能發(fā)現(xiàn)和容易忽視的問題充分暴露,從多方位考慮立體的、全面的解決方案,從而提高療養(yǎng)護(hù)理任務(wù)的完成效果。

3.3 特勤療養(yǎng)護(hù)理全維管理模式有利于提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)和穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 服務(wù)于特勤是特勤療養(yǎng)院的根本職責(zé)和首要職責(zé),把這項(xiàng)服務(wù)放在首位,正是特勤療養(yǎng)院存在的價(jià)值[2]。特勤療養(yǎng)護(hù)理是特勤療養(yǎng)實(shí)施的主體部分,護(hù)理人員是特勤療養(yǎng)舉措的直接施行者,全維護(hù)理管理舉措的實(shí)施為提升護(hù)理人員的知識(shí)和技能提供了平臺(tái),對(duì)療養(yǎng)護(hù)理任務(wù)有了深層次的理解和領(lǐng)悟,促進(jìn)了護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升,增強(qiáng)了護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感和成就感,降低了非現(xiàn)役文職護(hù)士的流失率。

[1]張衛(wèi)兵,汪家倫,王晨瑜,等.聯(lián)勤體制下特勤療養(yǎng)全維保障模式的研究與實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(6):544.

[2]李建華.新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考-在全軍醫(yī)院管理學(xué)術(shù)研討會(huì)上的講話(摘要)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志, 2004,11(4):Ⅰ-Ⅳ.