陳邦元,郭貴賓,張勇妹,丁 妍

本文統(tǒng)計(jì)了某院2007年至2008年抗菌藥物應(yīng)用情況,并進(jìn)行了相關(guān)分析,客觀評(píng)價(jià)了某院抗菌藥物應(yīng)用情況,為臨床合理用藥提供了依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 數(shù)據(jù)來(lái)源于某院“醫(yī)院藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)”2007年至2008年抗菌藥物的出庫(kù)數(shù)據(jù),以出庫(kù)量作為抗菌藥物的銷售量,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。細(xì)菌耐藥情況數(shù)據(jù)來(lái)源于某院檢驗(yàn)科細(xì)菌耐藥試驗(yàn)檢查結(jié)果。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定[1]或說(shuō)明書約定日劑量(DDD)作為藥物利用研究評(píng)價(jià)的測(cè)量單位,對(duì)銷售金額、用藥頻度的排序進(jìn)行分析,再根據(jù)同期藥敏試驗(yàn)資料的分析,進(jìn)一步提出合理化的建議。

1.3 抗菌藥物分類 抗菌藥物分類以《新編藥物學(xué)》第16版[2]為依據(jù)。

1.4 相關(guān)指標(biāo) 約定日劑量(DDD)定義為用于成人的藥物的平均日劑量。用藥頻度(DDDs)=年消耗藥品量/DDD值,日均藥費(fèi)(DDDc)=年消耗藥品金額/DDDs,排序比=金額位序/DDDs位序。

2 結(jié)果與分析

2.1 銷售金額分析 2007 年至2008年各類抗菌藥物的銷售金額呈上升趨勢(shì),占全年西藥銷售金額的比例平均為 33.46%,低于或接近國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院[3]。頭孢菌素類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氨基糖苷類一直居前三位;銷售金額前10位中,頭孢唑肟鈉、克林霉素磷酸酯、頭孢哌酮/舒巴坦鈉也位居前列,僅順序略有變化(見表1、表2)。

表1 2007年至2008年各類抗菌藥物的銷售金額排序

表2 2007年至2008年抗菌藥物銷售金額前10位的品種

2.2 用藥頻度分析 2007年至2008年各類抗菌藥物的用藥頻度統(tǒng)計(jì)見表3。2007年至2008年抗菌藥物用藥頻度排序前10名的品種統(tǒng)計(jì)見表4。

表3 2007年至2008年各類抗菌藥物的用藥頻度

表4 2007年至2008年抗菌藥物用藥頻度前10位的品種排序及日均費(fèi)用

3 討 論

綜觀以上分析,隨著第3代、第4代頭孢菌素類等新藥的不斷上市,某院抗菌藥物使用量不斷增加,這與合理安全用藥的目的是相違背的。為避免臨床盲目使用抗菌藥物,有效緩解細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的產(chǎn)生,某院已采取有關(guān)措施,對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理,加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)管,制定了細(xì)菌耐藥檢測(cè)制度[4]。及時(shí)掌握抗菌藥物應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥情況。建立抗菌藥物的預(yù)警機(jī)制,對(duì)用量大、已產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物進(jìn)行定期“輪休”,有效保護(hù)稀有的醫(yī)療資源,從而使患者獲得更好的治療效果[5]。

[1] 張文雙,楊永弘.ATC/DDD系統(tǒng)的建立及其在藥物利用研究中的應(yīng)用[J].臨床藥物治療雜志,2009,7(1):32-37.

[2] 陳新謙,金有豫,湯 光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:44-140.

[3] 張桂芬.我院2002～2004年抗感染藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006,26(4):491.

[4] 張中華,尹金伢,王亞娜.2001 ～2003年我院抗菌藥物分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2004,4(11):859-862.

[5] 王 毅,任顯華,張愛(ài)武.2005 ～2007年我院抗菌藥物用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2009,9(1):38-40.