范秋 張麗敏

冠心病心力衰竭的臨床治療

范秋 張麗敏

目的觀察心血康治療冠心病心力衰竭的療效。方法53例患者隨機(jī)分為心血康組和常規(guī)治療組。心血康組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心血康200mg加入0.9%氯化鈉液250ml中靜滴。結(jié)果心血康組總有效率92.31%，顯效率46.15%；常規(guī)治療組總有效率77.78%，顯效率33.33%。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心血康治療冠心病心力衰竭療效較好。

冠心?。恍牧λソ?；心血康

我院2006年12月～2008年12月間采用心血康治療冠心病心力衰竭患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

治療組26例，男15例，女11例，年齡45～78歲，平均年齡62.3歲，按NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅳ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)15例。常規(guī)治療組27例，男15例，女12例，年齡45～72歲，平均年齡60.7歲，按NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅳ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)15例。兩組年齡、性別、病程及心功能差別無顯著性。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，藥物使用包括硝酸鹽類，鈣通道阻滯劑，極化液等。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心血康200mg加入0.9%氯化鈉液250ml中靜脈點(diǎn)滴，每天1次，療程均為10天。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能改善情況，包括心悸、胸悶、氣促、呼吸困難、頸靜脈舒張、肺部音、雙下肢水腫等。

1.4 療效評(píng)定

按NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，治療后心功能改善2級(jí)為顯效；心功能改善1級(jí)為有效；心功能未改善為無效。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較(見表1)。兩組對(duì)比治療組顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著意義(P＜0.01)。

表1 兩組療法比較

3 討論

心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。

各種原因?qū)е碌男牧λソ叨加袊?yán)重的心肌缺血缺氧，存在著心肌嚴(yán)重的無氧代謝，F(xiàn)DP作為細(xì)胞內(nèi)糖酵解過程中的一種中間產(chǎn)物，它作用于細(xì)胞膜外層，促進(jìn)鉀離子內(nèi)流。冠心病心力衰竭是內(nèi)科常見急危重癥,病情兇險(xiǎn),死亡率較高。冠心病是多因素疾病，其發(fā)生發(fā)展與血液高凝狀態(tài)，血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。研究表明冠心病患者血管內(nèi)皮功能失調(diào)，內(nèi)皮細(xì)胞合成釋放NO減少，縮血管物質(zhì)ET-1相對(duì)或絕對(duì)增加，導(dǎo)致血管平滑肌過度增殖，管壁增厚，管腔狹窄，以及促進(jìn)血小板活化、粘附、促進(jìn)PAI-1釋放等，引起冠脈痙攣和促進(jìn)血栓形成。心血康注射液具有抗凝、抑制血小板聚集、抗氧化、改善心肌缺血作用，其化學(xué)成分為3-甲氧基-4-羥基桂皮酸鈉鹽二水合物，其苯烯結(jié)構(gòu)具有抗內(nèi)皮素的生物活性，可抑制血管收縮物質(zhì)TXA2和增強(qiáng)舒血管因子NO合成酶的活性，起到擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓，加強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能的作用。同時(shí)心血康抑制花生四烯酸代謝途徑中的TXA2合成酶，直接對(duì)抗TXA2活性，從而抑制血小板異常粘附、聚集和釋放，促進(jìn)纖溶，減少微血栓形成，降低血液粘滯度，增加組織灌注，改善缺氧癥狀。心血康改善心功能作用從滴注后30min開始，至少持續(xù)120min，其改善心功能與心率和外周阻力無關(guān)，它是通過改善心肌代謝以增強(qiáng)心肌收縮力的途徑實(shí)現(xiàn)的。臨床應(yīng)用表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心血康治療冠心病心力衰竭療效滿意，且不良反應(yīng)少。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.040

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