王紅 馬玉琛 張培

臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療SLE皮損的臨床觀察

王紅 馬玉琛 張培

目的觀察臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)皮損的療效。方法20例系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)皮損患者應(yīng)用臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療。結(jié)果治療總有效率95%，與單獨(dú)非甾體抗炎藥組對(duì)照，有顯著性意義(P＜0.05)。結(jié)論臭氧血液灌流聯(lián)合套袋能明顯改善患者的皮損癥狀，顯著提高患者生活質(zhì)量。

臭氧；血液灌流；套袋；皮損

2008年6月～2009年4月，我科對(duì)住院系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損患者進(jìn)行臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療，取得了較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥胸膜炎或心包炎；⑦腎臟病變：腎功能異常，蛋白尿，尿中紅細(xì)胞或管形；⑧神經(jīng)系統(tǒng)異常：抽搐、精神異常；⑨血液學(xué)異常：溶血性貧血或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；⑩免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗DNA抗體增高或抗Sm抗體陽(yáng)性；?(圈碼)抗核抗體(ANA)陽(yáng)性。具備以上條件中4項(xiàng)或以上者可診斷為SLE。所選40例患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有皮損，表現(xiàn)顏面、甲周點(diǎn)狀紅斑、瘀斑，暴露部位出現(xiàn)水皰、大皰和血皰。按就診順序，隨機(jī)分為兩組：治療組20例，其中男4例，女16例，年齡14～80歲；對(duì)照組20例，其中男5例，女15例，年齡20～75歲。兩組患者的年齡、性別、病程及皮損表現(xiàn)等一般治療經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組：臭氧血液灌流，無(wú)菌抽取靜脈血200ml，融入20μg/mL臭氧，然后再輸入患者體內(nèi)，1次/隔日,每次增加5μg/mL，10次為一個(gè)療程；四肢皮損明顯者，給予臭氧套袋，濃度為15～25μg/mL的臭氧，灌入袋內(nèi)，然后套入四肢，口部密封；對(duì)照組：應(yīng)用尼美舒利片等非甾體抗炎藥治療。兩組療程均為20d，隨訪1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)人民軍醫(yī)出版社《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定。臨床治愈：皮損修復(fù)，皰疹消失，局部干燥無(wú)滲出；顯效：皮損恢復(fù)70%以上，無(wú)新出皮疹；有效：皮損恢復(fù)50%以上，偶有皮疹出現(xiàn)；無(wú)效：皮損無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，有新出皮疹出現(xiàn)。

2 結(jié)果

兩組患者療效結(jié)果比較見表1。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 治療組與對(duì)照組兩組療效比較(例)

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為免疫系統(tǒng)疾病，絕大多數(shù)出現(xiàn)皮疹，約占80%～85%，表現(xiàn)為皮疹、水皰、膿皰，因皮損廣泛，外用藥物無(wú)法應(yīng)用，常用西藥因有明顯的毒副作用，如胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、白細(xì)胞減少、肝腎損害等，患者難以耐受，或難以長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。通過臨床觀察，應(yīng)用臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療取得了顯著療效。

臭氧(O3)是一個(gè)特殊的、由三個(gè)氧原子組成的分子，也是氧的同素異構(gòu)體，它有非常高的氧化作用。臭氧化學(xué)性質(zhì)活躍，所以很不穩(wěn)定。在常溫、常壓下分子結(jié)構(gòu)易變，很快自行分解為氧氣(O2)和單個(gè)氧原子(O)。單個(gè)氧(O)具有很強(qiáng)的活性，對(duì)細(xì)菌、病毒等微生物有很強(qiáng)的氧化作用，能殺死多種細(xì)菌、病毒及其他病原微生物，并能改善細(xì)胞的新陳代謝，是身體產(chǎn)生能量的原動(dòng)力，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，還可以擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善血液流動(dòng)、減少循環(huán)障礙和預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。臭氧血液灌流應(yīng)用于免疫系統(tǒng)疾病，因臭氧可以和免疫細(xì)胞表面的不飽和脂肪酸反應(yīng)生成脂質(zhì)過氧化氫鏈，脂質(zhì)過氧化氫鏈進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可以激活核因子NFKB，從而激活細(xì)胞mRNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、細(xì)胞因子(干擾素、白介素)的釋放，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。臭氧套袋可起到消炎、止癢、止痛、使皮膚再生及提高免疫力的作用。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.030

071000 解放軍第二五二醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 (王紅 馬玉琛張培)