張?jiān)乒饛?昊朱 雯

（1臨湘市人民醫(yī)院·臨湘·414300；2岳陽市第二人民醫(yī)院·岳陽·414000；3株洲市第一人民醫(yī)院·株洲·412008）

齲齒是一種常見病和多發(fā)病。據(jù)報(bào)道，世界上約有90%的人不同程度的患有齲病。如不及時(shí)治療，很容易發(fā)展成牙髓炎，繼而擴(kuò)展成根尖炎，牙周膿腫，甚至波及全身，引起骨腎方面的多種疾病。因而，世界衛(wèi)生組織(WHO)把它與腫瘤，心血管疾病并列為全世界重點(diǎn)防治的疾病[1]。

世界各產(chǎn)茶國都不乏用綠茶防齲的報(bào)導(dǎo)，但一直缺少磚茶防齲的例子。為此，我們布置了相關(guān)試驗(yàn)，旨在尋求一種價(jià)格更低廉，有實(shí)效，易普及的給氟途徑和方法。也為磚茶產(chǎn)業(yè)鏈的延長鼓與呼。

1 材料與方法

青磚茶由臨湘市永巨茶業(yè)有限公司提供（含氟量為290mg／kg），沖泡作茶水飲用，設(shè)兩個(gè)試驗(yàn)。

1.1 磚茶與防齲

2008年將觀察點(diǎn)設(shè)本市聶市鎮(zhèn)引水村衛(wèi)生所，該所遠(yuǎn)離鬧市，村民常喝普通綠茶，約二成村民常以井水或開水為飲。試驗(yàn)采用定人跟蹤調(diào)查和以青磚茶定人飲用(1%濃度)，而后檢測齲齒并計(jì)數(shù)，為期一年。

1.2 磚茶飲用與口腔衛(wèi)生

用棉球取口腔牙周上粘液，蒸餾水稀釋備用。另取上述青磚茶，以茶水比1%、2%、3%沖泡備用，按微生物培養(yǎng)常規(guī)操作方法，取上述口腔菌液0．5m l，分別接種于四個(gè)培養(yǎng)皿的馬鈴薯肉湯培養(yǎng)基上，再吸取作系列稀釋的茶水各1m l，分別注入三個(gè)培養(yǎng)皿中，第四個(gè)培養(yǎng)皿中注入1ml蒸餾水作為對(duì)照，置32℃恒溫中，培養(yǎng)30h，作菌落觀察。

2 結(jié)果

經(jīng)一年的飲茶防齲試驗(yàn)檢測，結(jié)果如表1。飲茶有利口腔衛(wèi)生，減少產(chǎn)酸菌的滋生，我們作口腔細(xì)菌培養(yǎng)，而后用茶水作殺滅抑制試驗(yàn)，結(jié)果如表2。

3 分析與結(jié)論

3.1 茶葉防齲作用明顯

表1結(jié)果表明：不論是青磚茶或綠茶，都有十分明顯的抗齲作用。而青磚茶的效果優(yōu)于普通綠茶，前者新齲發(fā)病率比后者少5．68%，更少于對(duì)照16．66%。 究其原因，是磚茶含氟量高，供試青磚茶含氟為290mg／kg，而綠茶卻只150mg/kg左右，所以防齲效果不同。然它們都能促牙的釉質(zhì)礦化、再礦化，從而提高了牙體的耐磨性和抗腐蝕能力，使牙固化[1]。對(duì)照組因缺氟的支持，所以致齲率高。

表1 飲茶的防齲效果Table 1 Preveting effecton teeth decayoftea drinking

表2 茶水對(duì)口腔菌的抑制效果Table 2 Inhibiting effecton oralbacteria ofbrewing tea

3.2 在采用飲茶補(bǔ)氟防齲中，青磚茶是最佳的選擇

上述實(shí)驗(yàn)表明，青磚茶防齲效果最好，因它含氟量高，一般在250～300ml／kg。居各類茶之首。

據(jù)馬立鋒等對(duì)我國主要產(chǎn)茶省的577個(gè)茶樣進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)綠茶含氟量最低。黑茶(磚茶的原料)最高，紅茶、烏龍茶及花茶居中[2]。換言之，在飲茶防齲的操作中，選用磚茶，在用量上只需綠茶的一半，而成本上不及綠茶的1／4。況且，磚茶質(zhì)厚味濃，研究表明：磚茶有明顯的生津止渴，提神醒腦，除滯解脂的藥理功能，故易為廣大中低收入者所接受，這就給普及推廣帶來方便。

3.3 目前給氟的方法很多，大體上有用NaF直接補(bǔ)充和飲茶補(bǔ)氟兩大類

據(jù)報(bào)道，目前美國生產(chǎn)的牙膏中，含氟牙膏占80%以上，目的是通過人體吸取其中氟元素，支撐牙體礦化，以提高其耐磨抗蝕性。

此外，國外尚有從飲水中加入NaF和NaF水漱口直接補(bǔ)氟的報(bào)導(dǎo)。據(jù)學(xué)者笠倉 (1966年)和Torell(1965年)以及Rugg-gunn(1973年)等前后分別用450mg/kg和225mg/kg的NaF水作漱口防齲試驗(yàn)，為期 1～3 年，其防齲效果分別為 86．1%、48．1%和35．7%，但仍然遠(yuǎn)不如用茶水漱口補(bǔ)氟的效果。國內(nèi)高全福等于1978年曾給兒童用1%的茶水(含氟量僅為 4P．P．M)作漱口試驗(yàn)，卻達(dá)到了 80%的防齲高效[3]。

值得注意的是，直接用NaF等化學(xué)物給氟，往往要很高濃度才能奏效，如上述笠倉試驗(yàn)中，用F濃度是高全福用茶水補(bǔ)F濃度的110倍，而效果卻不相上下。目前國內(nèi)的含氟牙膏，標(biāo)稱含氟量為0．1%，其含氟量更是新高。

然而，氟元素于人體是把雙刃劍。如果人體吸氟適中，可防齲固齒，如吸氟太多會(huì)引起氟中毒，如氟斑牙、氟骨病等，甚至傷及肝腎[1]，這給人們?cè)黾涌謶指?，給防齲工作帶來負(fù)面影響。所以在選用青磚茶做給氟材料時(shí)，應(yīng)選用色澤潤而青褐的磚片，因它原料較嫩，含氟量適中。國家規(guī)定磚茶含氟量應(yīng)小于300mg/kg(GB19965-2005)。再者，每人每天飲茶攝氟量以4mg為好，有益健康[5]。

盡管如此，飲茶給氟防齲，只要從各地實(shí)際出發(fā)，掌握好攝氟總量，是不會(huì)產(chǎn)生副作用的。因而，飲茶可以作為目前首選的補(bǔ)氟途徑，而前述的自來水中加NaF，用含氟牙膏以及用NaF水漱口等補(bǔ)氟辦法，因使用濃度較高，且有時(shí)洗漱不盡，兒童的不慎吞咽有積累性氟中毒之虞，值得商榷。

3.4 飲茶可保持口腔清潔，鞏固茶中氟的固齒效果

由表2可以看出，磚茶茶水對(duì)口腔中的微生物有明顯的抑制作用，其中以3%的茶汁水處理的抑制效果最好,2%的效果居中，對(duì)照由于加的是蒸餾水，不但菌落成片，而且普茂。但從成本、效果及口感滋味上全面權(quán)衡，建議取2%的茶水飲用為宜。

口腔中的細(xì)菌，主要有鏈球菌、乳酸桿菌及放線菌，能將淀粉等食物殘?jiān)瞩r成糖類，而后轉(zhuǎn)化成有機(jī)酸，再與牙體的鈣質(zhì)作用，使之脫鈣，危其牙體[1]，而飲茶可以通過對(duì)這些產(chǎn)酸菌的抑制而達(dá)到固齒的效果。

本文承臨湘市農(nóng)業(yè)局彭高同志協(xié)助指導(dǎo)，深表感謝。

1 復(fù)旦大學(xué)，上海醫(yī)學(xué)院編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.

2 馬立峰，石元值，阮建云等.我國茶中氟含量狀況研究[J].農(nóng)業(yè)環(huán)境保護(hù)，2002，21(6)：537～639.

3 蔡永生.從臨床實(shí)驗(yàn)角度對(duì)茶葉防齲作用的探討[J].茶葉，1981.

4 鄒赴南.多飲茶葉防齲病[J].茶葉通訊，1985（4）．

5 衛(wèi)生部.初級(jí)衛(wèi)生保健計(jì)劃.1986．