(江蘇省大豐市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇大豐,224100)

糖尿病腎病(DN)是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,危害性極大。尿微量白蛋(mALb)則是診斷DN的早期敏感的指標(biāo)。本文通過分析尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及血脂的差異,為DN的早期診斷、治療及預(yù)后評價(jià)提供臨床依據(jù)。

表1 兩組血糖、糖化血紅蛋白腎功能和血脂的比較(±s)

表1 兩組血糖、糖化血紅蛋白腎功能和血脂的比較(±s)

項(xiàng)目 正常m ALb組(33例)高mALb組(30例) P值FBG(mmol/L) 10.03±3.42 11.90±3.40 <0.05 HbAlc(%) 7.91±0.75 9.19±2.01 <0.01 BUN(mmol/L) 6.74±2.59 11.96±20.01 Cr(mmol/L) 93.34±35.03 104.78±35.54 TG(mmol/L) 333.41±99.97 335.76±93.33 TC(mmol/L) 1.27±0.41 2.10±1.40 <0.01 UA(mmol/L) 3.66±1.57 4.83±1.19 <0.01 HDL(mmol/L) 1.21±0.64 1.17±1.16 <0.05 LDL(mmol/L) 2.83±0.49 3.19±0.63 <0.05

1 資料與方法

選取在本院就醫(yī)的63例糖尿病患者,診斷符合WHO(2003)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)糖尿病患者的晨尿mALb的含量分為兩組:①正常mALb組(mALb<20mmol/L);②高mALb組(mALb>20mmol/L)。

mA lb、糖化血紅蛋白(HbAlc)檢測采用免疫比濁法;空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、膽固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)均采用酶法,試劑均由上海執(zhí)誠生物技術(shù)有限公司提供,儀器為Olympus-AU2700。

結(jié)果:正常mALb組和高mALb組糖尿病患者的 FBG 、HbA lc;BUN 、Cr、尿酸(UA);TG 、總膽固醇(TC)、HDL、低密度脂蛋白(LDL)的結(jié)果,見表1。高mALb組的糖尿病患者體內(nèi)的FBG、HbA lc、TC 、UA 、HDL、LDL 與正常 mALb 組患者比較,存在顯著性差異(P<0.05)。

2 討 論

DN是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,通常血BUN和Cr的測定值正常時(shí)并不能排除腎臟的受損,而尿常規(guī)蛋白測定結(jié)果為陽性時(shí),腎臟的損傷往往已達(dá)到不可恢復(fù)的階段。mAIb是反映腎臟結(jié)構(gòu)與功能受損的早期敏感指標(biāo),在腎組織學(xué)或結(jié)構(gòu)改變之前即可檢出[1]。據(jù)以往學(xué)者研究表明mAIb排出量較高者,DN發(fā)病率及病死率均明顯高于mA Ib排出量較低者。微量白蛋白尿癥是腎病的一個(gè)早期信號[2]。HbA lc則是血液中血紅蛋白與葡萄糖進(jìn)行的非酶縮合產(chǎn)物,它能夠反映過去的1～2個(gè)月間平均血糖值[3]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,HbA lc較FBG更能真實(shí)反應(yīng)出患者的血糖水平。說明HbAlc可間接反映腎損傷的發(fā)病率及病變趨勢,誘發(fā)DM患者發(fā)生早期腎損傷。HbA lc水平越高的患者腎臟微血管損傷越重。有研究發(fā)現(xiàn)腎小球硬化與動脈粥樣硬化有相似的病理過程[4-5]。兩者都與血脂尤其是HDL濃度下降LDL含量增高有關(guān)。

[1] 吳學(xué)飛,巢國祥,楊立坤.尿微量白蛋白的測定及其臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(12):7.

[2] 陳燕,趙敏.尿微量白蛋白檢查對糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2003,26(9):562.

[3] 胡應(yīng)龍,徐明山,雷振山.糖尿病患者HbAlc及CRP水平與腎臟微血管病變程度的相關(guān)性探討[J].中華醫(yī)藥雜志,2004,4(5):397.

[4] 李素萍.血清胱抑素C與尿微量白蛋白在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2008,9(2):61.

[5] 李鐘響.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷、血糖控制及療效評價(jià)的臨床[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(1):110.