周敏杰 劉楠楠

成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川 成都610037

頑固性面癱是指面癱發(fā)病后，因病情嚴(yán)重或早期治療不當(dāng)，病情遷延不愈，病程超過3個(gè)月而面部肌肉功能恢復(fù)不明顯的一種特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。該病存在治療比較困難，療效差，癥狀改善不明顯等問題，目前，針灸仍是治療頑固性面癱的有效療法。點(diǎn)刺放血療法通過點(diǎn)刺腧穴或淺表血絡(luò)，放出少量血液，以治療疾病。臨床上針刺配合點(diǎn)刺放血治療頑固性面癱有較好療效。

一、牽正穴點(diǎn)刺放血

王麗娜等[1]運(yùn)用點(diǎn)刺放血配合針灸治療氣虛血瘀型頑固性面癱患者100例，對(duì)照組給予甲鈷胺膠囊、維生素B1配合針灸治療，每天1次，每次30min。觀察組常規(guī)針刺同對(duì)照組，同時(shí)三棱針點(diǎn)刺耳垂前約1.3厘米處放血，每次出血1～2ml，3天1次。治療4w后觀察療效，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組。趙佳佳[2]觀察點(diǎn)刺放血配合中藥結(jié)合針灸治療氣虛血瘀型頑固性面癱的60例，治療組給予中藥結(jié)合針灸治療，并取面頰部，耳垂前方約1.3厘米處點(diǎn)刺放血，對(duì)照組為單純常規(guī)針刺治療，取穴、操作等同治療組，1天1次，5次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。4個(gè)療程后，發(fā)現(xiàn)點(diǎn)刺放血配合中藥結(jié)合針灸治療頑固性面癱優(yōu)于單純針灸治療。

二、黏膜點(diǎn)刺放血

王立新等[3]運(yùn)用黏膜點(diǎn)刺放血治療頑固性面癱30例，治療組點(diǎn)刺放血結(jié)合常規(guī)針刺治療，1天1次，10天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。點(diǎn)刺放血前揉按患側(cè)頰部，使口頰部充血，在齒頰部找到充血的小靜脈3到4個(gè)點(diǎn)消毒后點(diǎn)刺出血，放血量約為2ml，5天1次，點(diǎn)刺后禁食禁水2小時(shí)，并配合補(bǔ)陽還五湯化裁；對(duì)照組常規(guī)針刺及中藥處方同針刺組。3個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)，治療組痊愈率為73.33%，對(duì)照組痊愈率為40%。李宏偉等[4]以針刺配合點(diǎn)刺放血治療頑固性面癱48例，治療組常規(guī)針灸針刺后，取患側(cè)齒頰部黏膜處3到4個(gè)，用一次性注射器，點(diǎn)刺放血，放血量約1～2ml，隔日1次，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)針灸治療，4個(gè)療程后觀察療效，治療組痊愈率為58.33%，對(duì)照組痊愈率為33.33%。

三、腧穴點(diǎn)刺放血

畢宇峰[5]采用點(diǎn)刺法治療頑固性面癱，通過點(diǎn)刺刺激激發(fā)人體正氣，疏導(dǎo)臟腑經(jīng)絡(luò)，點(diǎn)刺選取的穴位有患側(cè)地倉(cāng)、迎香、四白、顴髎、牽正、下關(guān)及陽白等，取0.3×25mm毫針，針具入半分或一分深立即出針，不按針孔，以點(diǎn)刺部位輕度出血為宜，時(shí)間約為2～3min。劉嵐等[6]運(yùn)用電針配合三棱針點(diǎn)刺放血治療頑固性面癱124例，對(duì)照組針刺頰車、翳風(fēng)、攢竹、四白、太陽、下關(guān)、顴繆、地倉(cāng)、雙側(cè)合谷、絲竹空等，并對(duì)下關(guān)、攢竹、地倉(cāng)、絲竹空等穴連接電針儀，留針30min，每日1次，共治療1w，研究組在對(duì)照組治療中增加三棱針點(diǎn)刺放血，選取3個(gè)點(diǎn)，并放血2～3滴，隔日1次，以4～5次為1個(gè)療程，每個(gè)療程中間隔3天，2個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組生活質(zhì)量改善較對(duì)照組更明顯，治療后研究組總有效率為82.26%，高于對(duì)照組的61.29%。

四、結(jié)語

點(diǎn)刺法也稱為速刺法，其治法以“菀陳則除之者，去惡血也”為理論基礎(chǔ)，通過點(diǎn)刺放出少量血液以達(dá)到治病目的，點(diǎn)刺排出瘀血，可疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到不傷正氣而邪隨血出的效果[7]。

臨床上大多認(rèn)為頑固性面癱主要以氣虛血瘀為主，氣虛則不能推動(dòng)血行，則痰濁、瘀血內(nèi)生，瘀血阻礙經(jīng)脈內(nèi)氣血運(yùn)行，使局部不能濡養(yǎng)，則正氣更虛，如此惡性循環(huán)會(huì)影響頑固性面癱的恢復(fù)。

頑固性面癱通過點(diǎn)刺刺激面部皮膚，其刺激傳導(dǎo)相關(guān)臟腑，激發(fā)人體正氣，疏導(dǎo)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行。常規(guī)針灸治療雖取穴有所不同，但均以益氣補(bǔ)虛、活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)為主。文中總結(jié)了近幾年點(diǎn)刺放血配合針灸治療頑固性面癱的幾種方法，雖然放血的部位、操作有所不同，但都有邪隨血出、祛瘀通絡(luò)之效。