徐盧勇

(福建農(nóng)林大學(xué)醫(yī)院 福建福州 350002)

隔姜灸發(fā)泡治療頑固性肱骨外上髁炎療效觀察

徐盧勇

(福建農(nóng)林大學(xué)醫(yī)院 福建福州 350002)

目的 觀察隔姜灸發(fā)泡治療頑固性肱骨外上髁炎的療效。方法 將45例患者隨機分為2組,觀察組采用隔姜灸發(fā)泡治療,對照組采用單純局部封閉治療。結(jié)果 觀察組治愈11例,顯效7例,好轉(zhuǎn)2例,總有效率為86.9%,顯愈率為78.3%;對照組治愈4例,顯效6例,好轉(zhuǎn)6例,總有效率為72.7%,顯愈率為45.5%。2組顯愈率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 隔姜灸發(fā)泡治療頑固性肱骨外上髁炎的有較好療效。

肱骨外上髁炎 頑固性 隔姜灸發(fā)泡 療效觀察

1 臨床資料

本組病人45例,其中,男21例,女24例;年齡36～62歲,平均44歲;左肘22例,右肘23例;病程短者6個月,病程最長者2年。將病人隨機分為隔姜灸發(fā)泡組及局部封閉組。隔姜灸發(fā)泡組23例,局部封閉組22例。所有病例,均確診肱骨外上髁炎并曾經(jīng)封閉、針刺、熱敷理療等中西醫(yī)方法治療,病程半年以上,反復(fù)未愈。

診斷依據(jù):(1)有慢性勞損史,經(jīng)常使用手腕前臂和肘。(2)肘部外側(cè)疼痛,肱骨外上髁有明顯壓痛,并向前臂橈側(cè)及腕部放射。肘關(guān)節(jié)活動正常。(3)M ill征陽性。

2 治療方法

2.1 隔姜灸發(fā)泡組

取穴:肱骨外上髁處最明顯壓痛點,即阿是穴。

方法:切取生姜數(shù)片,厚約0.2cm,直徑約2cm備用?；颊咦?屈肘90°左右,平放于桌上,取姜片1片平置于阿是穴上,將底部直徑約1.3cm的艾柱置于姜片上,點燃艾柱,若燒灼感難以忍受可墊入一姜片,至艾柱燃完,更換姜片再灸,共施灸3壯。灸后皮膚微顯白色。約半日艾灸處起灸泡,灸泡小者讓其自然吸收,灸泡大者可將灸泡刺破,壓去水液,外覆以無菌棉紗,囑其注意保護,避免感染。一般灸泡2周后可結(jié)痂自愈。

2.2 局部封閉組

藥液:醋酸強的松龍25mg、2%普魯卡因2m L,共3m L混合液。

方法:選用7號針頭,抽取以上混合液,找準(zhǔn)痛點常規(guī)消毒后,痛點處進針,直達骨膜,回抽無血,將上述混合液注入,隔5～7d治療1次, 3次為1個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:肘外側(cè)疼痛消失,肱骨外上髁處無壓痛點,手握力恢復(fù)正常,M ill征陰性,隨訪6個月未復(fù)發(fā)；顯效:肘外側(cè)疼痛基本消失,肱骨外上髁處稍有壓痛不影響日?；顒樱缓棉D(zhuǎn):癥狀減輕,功能改善；無效：癥狀體征無改善。

3.2 治療結(jié)果

隔姜灸發(fā)泡組,痊愈11例,顯效7例,顯愈率為78.3%。局部封閉組痊愈6例,顯效4例,顯愈率為45.5%。經(jīng)χ2檢驗,χ2＝3.85,P<0.01,表明隔姜灸發(fā)泡組療效明顯優(yōu)于局部封閉組。

表1 2組患者臨床療效比較

4 典型病例

洪某某,女,46歲,衛(wèi)生工人。2007年5月10日就診,主訴:右肘外側(cè)疼痛反復(fù)9個月余,癥狀加劇10d?；颊?個月前因勞作致右肘外側(cè)疼痛,診斷右肱骨外上髁炎,經(jīng)多次局部封閉、外用止痛膏藥等后,癥狀減輕,但勞作后又加重。癥狀時輕時重。近日由于手臂勞作頻繁,右肘疼痛加劇,持重物不能,掃地,擰毛巾時右前臂酸軟無力。檢查:右肱骨外上髁處壓痛明顯,局部稍腫脹,M ill征陽性。診斷為右肱骨外上髁炎。用隔姜灸發(fā)泡治療后,當(dāng)日施灸處起一灸泡,用無菌微針在灸泡邊刺入貫透,壓去水液,以脫脂棉拭干。約2周后灸處結(jié)痂。灸治后肘部疼痛癥狀逐日減輕,2周后肘部已不疼,活動自如,M ill征陰性,半年后隨訪未復(fù)發(fā)。

5 討論

隔姜灸是利用艾火溫和熱力和生姜的藥物作用透入肌膚的外治方法。在肱骨外上髁壓痛點處采用隔姜灸,使艾灸之火力直達病所,籍以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,行氣活血,宣痹止痛。肱骨外上髁處的壓痛點是無菌性炎癥病理產(chǎn)物的蓄積處,亦是痛覺神經(jīng)的敏感點,也是組織增生變性最嚴(yán)重的地方。隔姜灸取泡較之傳統(tǒng)的隔姜灸熱力作用更強,通過艾灸使灸處皮膚發(fā)泡,在灸泡結(jié)痂愈合的過程中,有組織液滲出以及新組織的產(chǎn)生,能起到活血止痛,逐瘀散結(jié),祛腐生新的治療目的。選用姜片作襯墊物可使艾火之力不致過于峻猛傷損筋骨,較之直接灸可減少患者痛楚,使人易于接受;選取多汁之生姜,利用辛溫之性,使著艾處易于發(fā)灸泡。雖然艾灸的機理仍不甚明確,但有研究認(rèn)艾灸能促使局部血管擴張,改善機體的血液循環(huán);促進吞噬細(xì)胞的吞噬功能;抑制炎性遞質(zhì)的釋放,改善滑膜組織增生與凋亡的不平衡,抑制肉芽組織增生;提高對氧自由基的消除能力,減輕對細(xì)胞的損傷,促使炎癥消散,消除疼痛。故隔姜灸治療頑固性肱骨外上髁炎能取得較好效果。

隔姜灸發(fā)泡易于操作,對頑固性肱骨外上髁炎治療效果好,愈后療效鞏固,不易復(fù)發(fā)。隔姜灸發(fā)皰對灸處皮膚產(chǎn)生輕度灼傷,對有斑痕體質(zhì)者慎用。

[1] 朱玉奎.四肢疼痛治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003，1:72.

[2] 吳渙淦.中國灸法學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006，8: 322～323.

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2010-04-15