王紅艷 楊 雁 國獻(xiàn)素 劉樹剛

(中國人民解放軍第二六○醫(yī)院兒科,河北 石家莊 050041)

新生兒胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的主要癥狀是嘔吐,輕者表現(xiàn)為溢乳,重者也可出現(xiàn)噴射性嘔吐。GER的嘔吐物常為不帶膽汁的奶液或奶凝塊,大多數(shù)新生兒GER均為生理性反流,治療以保守療法為主,改變體位或喂養(yǎng)方法,必要時(shí)加用促胃腸道動(dòng)力藥。2007-10—2009-10,我們運(yùn)用四磨湯口服液治療新生兒胃食管反流 30例,并與紅霉素治療 30例對照觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》確診[1]。

1.2 一般資料 全部 60例均為本院兒科住院患兒,隨機(jī)分為 2組。治療組 30例,男 12例,女 18例;胎齡(41.6±1.89)周;出生體質(zhì)量(3.42±0.48)kg;5min Apgar評分(9.72±0.68)分。對照組 30例,男 14例,女 16例;胎齡(41.8±1.93)周;出生體質(zhì)量(3.38±0.52)kg;5 min Apgar評分(9.62±0.69)分。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 患兒入院后均給予新生兒常規(guī)護(hù)理,患兒取俯臥頭部抬高 30°。采用少量多餐的喂養(yǎng)辦法,重癥患兒予腸道外靜脈營養(yǎng)。

1.3.1 治療組 四磨湯口服液(湖南漢森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 E20025044,每支 10mL)5mL,每日 3次于喂奶前口服。

1.3.2 對照組 紅霉素片(安徽新隴海藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字 H 34021342)20 mg/kg,研磨成粉,每日 1次口服。

1.3.3 療程 2組均 3 d為 1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定療效。顯效:嘔吐癥狀消失,食乳好;有效:嘔吐次數(shù)減少,食乳量增加;無效:嘔吐次數(shù)無減少,腸鳴音減弱,食乳差[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

由表1可見,2組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),治療組優(yōu)于對照組。

3 討 論

新生兒胃食管反流的發(fā)病原因是發(fā)育異常等原因引起的胃異常蠕動(dòng),導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流到食管,可達(dá)食管的任何部位,進(jìn)入鼻咽、口咽以至氣道,可并發(fā)體質(zhì)量不增、反流性食管炎、呼吸暫停、反復(fù)發(fā)生的吸入性肺炎及支氣管、肺發(fā)育不良[3]。GER治療的關(guān)鍵在于促進(jìn)胃腸正常蠕動(dòng),增強(qiáng)胃動(dòng)力。

紅霉素是一種胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑,是臨床常用藥,但對食管或下食管括約肌的動(dòng)力沒有效果。服用時(shí)要研磨,而且服后也有胃腸刺激等副作用。四磨湯口服液行氣降逆,疏肝理氣,寬腸散結(jié)。方中烏藥行氣,疏肝解郁;檳榔行氣化滯,除痞;木香行氣止痛,健胃消食;枳殼破血消積,下氣通便。諸藥合用,共奏順氣降逆、消積止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究表明,四磨湯口服液可有效解除新生兒嘔吐,促進(jìn)腸道菌群建立,促進(jìn)新生兒胃腸功能的作用[4]。

四磨湯口服液藥性溫和,味微酸,便于患兒服用,無不良反應(yīng),適合在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:504.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:76-78.

[3] 沈曉明.臨床兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:217.

[4] 張俊瑋.鶩馬四磨湯藥效學(xué)及臨床試驗(yàn)報(bào)告[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,10(1):75-76.