錢 艷,吳蓉榮

原發(fā)性肝癌(primary liver cancer,PLC,簡稱肝癌)是我國常見的惡性腫瘤之一。肝癌患者在診斷、治療的過程中承受著軀體與精神的雙重壓力,容易產生負性情緒。焦慮和抑郁是肝癌患者常見的心理狀態(tài),是影響疾病臨床過程和恢復的重要因素。本研究通過對原發(fā)性肝癌患者進行護理干預,觀察其對患者負性情緒的干預效果,以便采取針對性的心理護理措施,降低患者的焦慮程度,促進其早日康復。

1 對象與方法

1.1 對象

原發(fā)性肝癌患者 58例,均經肝臟增強 CT確診,不伴有精神病性癥狀的精神障礙。其中男 33例,女 25例;年齡 32～76歲,平均 53.5歲;所有病例均為中晚期患者,生活能自理,但不能從事正常工作。將患者分為干預組(30例)和對照組(28例)。 2組患者在年齡、性別、文化程度、醫(yī)療費用支付方式和病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理干預 對照組給予臨床抗腫瘤治療及常規(guī)護理措施。干預組在臨床抗腫瘤治療的同時給予護理干預,具體干預措施包括:(1)加強護患溝通?；颊甙l(fā)病后心理反應往往涉及到家庭、社會及工作等各個方面,甚至抱怨自己給家庭及其他人帶來累贅和不幸,表現(xiàn)為情緒低落,漸而產生悲觀厭世情緒,甚至發(fā)生自殺行為。而家庭和社會的支持多可以減輕焦慮情緒,因此,醫(yī)務人員對患者的處境應深表同情和理解,經常與患者進行溝通,在溝通時可握住患者的手,給其戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣,也使患者在減輕緊張和恐懼的同時,具有一定的安全感。(2)盡量減少患者醫(yī)療費用。調查發(fā)現(xiàn),經濟因素也是引起患者焦慮情緒的一個較主要原因。因此,對經濟條件較差的家庭,應盡量減少其醫(yī)療費用,減輕患者經濟負擔,避免因經濟負擔過重而使患者產生不良的情緒反應。(3)音樂療法和松弛想象訓練。護士要教會患者學會放松自身緊張度,分散注意力,如聽音樂、看報紙、散步、郊游等,在治療間隙和康復期參加各種文娛活動和社會活動轉移內心壓力,解說抑郁情緒可采用意象演示,用幻想愉快的情景來解除負性情緒的束縛。也可用呼吸法來緩解壓力。(4)指導家屬給予患者更多的精神支持、經濟支持和精心的生活照料,營造良好的氛圍,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。安排康復期患者現(xiàn)身說法,消除對肝癌的不確切認識。(5)關注家屬的心理健康。患者發(fā)病對家屬無疑也是一個沉重的打擊,會產生不同程度的精神壓力,此時不注意心理疏導及干預,家庭支持功能就會退化,影響患者的心理健康。護理人員應主動關心患者家庭,耐心與家屬進行交流,給予家屬心理干預。

1.2.2 心理測評 2組患者均在干預前及干預 6周后采用Zung的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行心理狀態(tài)評定。

1.2.3 統(tǒng)計學處理 2組數(shù)據輸入計算機,采用 SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2 結果

干預前 2組患者 SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);干預 6周后,對照組患者 SAS、SDS評分無明顯改變,干預組患者SAS、SDS評分明顯低于干預前和對照組(P＜0.05)。見表 1。

表 1 干預前后患者SAS、SDS評分比較

3 討論

研究表明,肝癌患者焦慮產生來自多方面,而負性情緒對其預后影響極大,導致患者的生活質量下降,影響治療和預后的效果。本研究結果顯示,實施有效的護理干預是十分必要的。首先,應主動協(xié)助患者分析引起焦慮的原因,鼓勵患者適度表達情緒和情感,耐心地傾聽患者的傾訴,正確解答患者的提問,并以療效較好的實際病例講解增加患者的信心。并對其講解腫瘤專業(yè)知識、高科技在診斷和治療中的應用、國內外惡性腫瘤治療的最新進展等,對緩解患者的抑郁和焦慮有明顯的幫助。另外,根據患者的心理狀態(tài)、文化水平、興趣愛好等特點,還可以給予患者適當?shù)乃沙诏煼?包括音樂欣賞、文學漫談、藝術品鑒賞等,都有利于消除患者的焦慮、抑郁等緊張情緒,改善心理狀態(tài)和臨床癥狀、提高生活質量。

[1] 孫淑梅,張紅蓮.老年腫瘤患者的心理個性測評與干預對策[J].解放軍護理雜志,2006,23(12):99-100.

[2] 鄭芹,盧彩霞,盛月紅,等.原發(fā)性肝癌復發(fā)患者焦慮的影響因素與護理對策[J].解放軍護理雜志,2006,23(8):28-29.

[3] 曹曉冰,胡佳樂,周興萍,等.對腫瘤患者實施健康教育的實踐與體會[J].解放軍護理雜志,2003,20(10):92-93.

(本文編輯:甘輝亮)