梁容容，黃月佳，張麗梅，許春華

(東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523945)

早產(chǎn)兒出院前的健康教育模式探討

梁容容，黃月佳，張麗梅，許春華

(東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523945)

目的探討早產(chǎn)兒出院前不同的健康教育模式對早產(chǎn)兒出院后健康狀況的影響。方法 將2007年3月至2008年12月我院110名早產(chǎn)兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各55例。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育模式對家屬進(jìn)行早產(chǎn)兒護(hù)理知識健康教育;實(shí)驗(yàn)組則在傳統(tǒng)的健康教育模式的基礎(chǔ)上采用早產(chǎn)兒出院前家屬參與護(hù)理的模式，注重家屬實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高家屬護(hù)理早產(chǎn)兒的能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組家屬掌握早產(chǎn)兒護(hù)理知識高于對照組，追蹤早產(chǎn)兒的健康狀況，實(shí)驗(yàn)組的早產(chǎn)兒再次發(fā)病率低于對照組。結(jié)論 家屬參與出院前早產(chǎn)兒臨床護(hù)理的健康教育模式優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育模式。

早產(chǎn)兒;早產(chǎn)兒家屬;健康教育;再次發(fā)病率

早產(chǎn)兒系指胎齡不足37周出生的新生兒，由于其器官組織發(fā)育不完善，可出現(xiàn)體溫不升及喂養(yǎng)困難，易并發(fā)各種疾病如:新生兒肺透明膜病、新生兒硬腫癥、低血糖、窒息、急性壞死性小腸炎等等［1］。因此，剛出生的早產(chǎn)兒大多數(shù)需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，然而，出院后的早產(chǎn)兒家庭護(hù)理尤為重要，如護(hù)理不當(dāng)易并發(fā)窒息、營養(yǎng)不良、感染等疾病。因此，家屬對護(hù)理知識掌握的程度是關(guān)系到早產(chǎn)兒能否健康成長的關(guān)鍵。為了提高家屬對早產(chǎn)兒的護(hù)理水平，減少患兒出院后患病的機(jī)會，針對這一問題，我科對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，收到了良好的效果，現(xiàn)報道如下:

1 臨床資料

2007年3月至2008年12月我院NICU收治了110例早產(chǎn)兒，其中男62人，女48人，胎齡分別在28-36周之間，出生體重900-2 500 g，將早產(chǎn)兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組55例，胎齡28-36+3周。體重900-2 480 g;對照組55例，胎齡29+1-36+6周。體重1 100-2 505 g。兩組在胎齡、體重、所患疾病、家長文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 方法

2.1 健康教育模式

對照組采用傳統(tǒng)模式的健康教育模式，主要以健康宣教、卡片宣教、家長課堂、現(xiàn)場采用嬰兒模型示范的形式進(jìn)行健康教育的落實(shí)。實(shí)驗(yàn)組則在傳統(tǒng)的教育模式上鼓勵家屬參與早產(chǎn)兒出院前的臨床護(hù)理，護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)、糾正家屬不良護(hù)理方式，以其達(dá)到健康、有效的護(hù)理模式，出院后進(jìn)行家庭隨訪的形式。

2.2 評價方法

2.2.1 問卷調(diào)查(調(diào)查表包括早產(chǎn)兒環(huán)境管理、體溫管理、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、衣著選擇等日常護(hù)理知識;新生兒特殊生理狀態(tài)、護(hù)理、預(yù)防接種;新生兒疾病篩查、撫觸等保健知識;常見疾病在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用及新生兒的診療原則和預(yù)防措施等)以及與家屬溝通的方式評價家屬對健康教育知識的掌握程度。

2.2.2 定期、定時家庭隨訪，對兩組早產(chǎn)兒在生長發(fā)育(正確喂養(yǎng)、體溫管理、預(yù)防感染、日常護(hù)理知識預(yù)防接種及特殊情況處理等方面)及早產(chǎn)兒3個月內(nèi)的再發(fā)病率進(jìn)行比較。

2.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒家長在正確喂養(yǎng)嬰兒、預(yù)防早產(chǎn)兒感染、對早產(chǎn)兒的體溫管理、預(yù)防接種及早產(chǎn)兒發(fā)生特殊情況時的應(yīng)急處理等護(hù)理方面都優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒家長，另外實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒在3個月內(nèi)的再次發(fā)病率明顯低于對照組早產(chǎn)兒的再次發(fā)病率。見表1。

表1 早產(chǎn)兒家屬護(hù)理知識掌握程度及再發(fā)病率的調(diào)查結(jié)果(例)

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理提倡“以病人為中心”的整體護(hù)理模式，健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分［2］，早產(chǎn)兒作為一組特殊的護(hù)理人群，需要醫(yī)生、護(hù)士、家庭參與支持治療與護(hù)理的全過程。在以往健康教育過程中，我們往往只注重了家屬的技能講解培訓(xùn)，忽略了家屬的心理疏導(dǎo)、護(hù)理技能實(shí)踐、感染預(yù)防知識的強(qiáng)化訓(xùn)練，2007年3月至2008年12月，我院新生兒科對家屬開展一系列健康教育(包括圖片、嬰兒模型技能訓(xùn)練、多媒體教學(xué))，鼓勵家屬在早產(chǎn)兒的康復(fù)期參與早產(chǎn)兒的護(hù)理，為早產(chǎn)兒出院后的延續(xù)護(hù)理奠定了一定的基礎(chǔ)。

早產(chǎn)兒出生時體重輕、皮膚薄、免疫能力低下，因此早產(chǎn)兒容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，給我們臨床護(hù)理帶來更多的挑戰(zhàn)，早產(chǎn)兒出院后能否得到持續(xù)的護(hù)理，關(guān)鍵在于家屬，我們要重視早產(chǎn)兒家長的健康教育，把提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平貫穿于入院、住院、出院及出院后的全過程［3］。本實(shí)驗(yàn)是在傳統(tǒng)的健康教育模式上鼓勵家屬參與早產(chǎn)兒出院前的護(hù)理工作(早產(chǎn)兒沐浴、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸等)，由于傳統(tǒng)的健康教育模式只是單一注重護(hù)理知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中忽略了家屬的心理狀態(tài)的評估及知識掌握程度的評價，許多早產(chǎn)兒的父母在面對皮膚嬌嫩、生命脆弱的早產(chǎn)兒時，心中充滿了愧疚與恐懼，據(jù)國外報道早產(chǎn)兒的母親容易出現(xiàn)哺育恐懼癥。如單一對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育(健康宣教、卡片宣教、家長課堂、現(xiàn)場采用嬰兒模型示范的形式)，而無臨床實(shí)際的護(hù)理實(shí)踐，這將進(jìn)一步加重家屬的恐懼感，因此教會早產(chǎn)兒父母如何哺育是NICU護(hù)士的核心任務(wù)，鼓勵家屬參與早產(chǎn)兒出院前的護(hù)理(喂養(yǎng)管理、體溫監(jiān)測、早產(chǎn)兒防窒息處理、早產(chǎn)兒撫觸等等)有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn):(1)在家屬參與護(hù)理過程中，護(hù)士能更好地發(fā)現(xiàn)家屬護(hù)理過程中存在的不足，及時糾正，對存在恐懼心理的家屬，護(hù)士能有效地對家屬進(jìn)行鼓勵及心理疏導(dǎo)，建立家屬護(hù)理早產(chǎn)兒的信心，有利于早產(chǎn)兒回歸家庭;(2)家屬參與護(hù)理過程中，護(hù)士督促家屬養(yǎng)成一個接觸早產(chǎn)兒前后洗手的良好習(xí)慣，讓家屬認(rèn)識到洗手的重要性及意義，提高了家屬洗手的依從性，進(jìn)一步強(qiáng)化了家屬洗手衛(wèi)生的意識，更好地落實(shí)預(yù)防感染的措施;(3)鼓勵家屬參與護(hù)理的過程，通過家屬與早產(chǎn)兒接觸，有利于親情平臺建立，有利于早產(chǎn)兒日后智力發(fā)育;四、通過家屬與醫(yī)護(hù)人員近距離接觸，可增進(jìn)護(hù)患之間的感情，有利于家屬對治療護(hù)理的支持，對后續(xù)出院后的健康教育指導(dǎo)奠定感情基礎(chǔ)與平臺，有利于早產(chǎn)兒康復(fù)。

本實(shí)驗(yàn)顯示鼓勵家屬參與早產(chǎn)兒出院前護(hù)理的健康教育模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996∶71.

［2］ 蔣冬梅.病人健康教育指導(dǎo)［M］.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997∶142-145.

［3］ 郭香芝，侯四青，郭金叩，等.對早產(chǎn)兒家長開展健康教育的方法及效果評價［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2003，11(3)∶87-88.

R174+.1

A

1003—6350(2010)09—126—02

梁容容(1976—)，女，湖南省耒陽人，主管護(hù)師，學(xué)士。

2009-12-16)

·病例報告·