楊 琳 ，姚倩瑜

(東莞市計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 東莞 523000)

東莞市流動(dòng)男青年避孕套使用情況及影響因素分析

楊 琳 ，姚倩瑜

(東莞市計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 東莞 523000)

目的了解東莞市流動(dòng)男青年避孕套的使用情況，并對(duì)其可能的影響因素進(jìn)行分析，使我們更好地為流動(dòng)人口的避孕節(jié)育服務(wù)。方法 采用分層隨機(jī)抽樣的方式，通過(guò)對(duì)東莞市流動(dòng)男青年進(jìn)行封閉自填式問(wèn)卷調(diào)查以收集定量資料。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)描述和Logistic回歸分析等。結(jié)果

被調(diào)查流動(dòng)人口呈現(xiàn)出職位較低、文化水平較低、收入較低職位的“三低”的特征，有94.39%的流動(dòng)男青年聽(tīng)說(shuō)過(guò)避孕套，35.7%的流動(dòng)男青年是偶爾才使用避孕套的;藥店、商店和醫(yī)院/計(jì)劃生育診所是流動(dòng)男青年經(jīng)常獲取避孕套途徑;文化程度、職業(yè)、婚姻狀況是流動(dòng)男青年是否經(jīng)常使用避孕套的相關(guān)因素。結(jié)論

避孕套在被調(diào)查流動(dòng)男青年中的使用情況達(dá)不到理想中的廣泛，對(duì)安全套的使用和獲取知識(shí)也不夠了解，應(yīng)以多種方式并從不同渠道提供與他們相適宜的服務(wù)，以滿足不同年齡、婚姻狀況和就業(yè)人群的各種要求。

流動(dòng)男青年;避孕套;使用;影響因素

2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查顯示，全國(guó)流動(dòng)人口約為1.5億［1］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐的進(jìn)一步加快，2010年流動(dòng)人口的規(guī)模將接近1.6億［2］。最新報(bào)道顯示，東莞市實(shí)際管理的流動(dòng)人口已突破1 100萬(wàn)人。流動(dòng)人口多數(shù)處于性活躍期，生活環(huán)境的改變和相應(yīng)生殖健康知識(shí)的缺乏給他們帶來(lái)更大的不安全性生活的風(fēng)險(xiǎn)。避孕套是一種有效的避孕工具，同時(shí)也是控制性病/艾滋病經(jīng)性傳播的有效工具，如能堅(jiān)持正確使用避孕套，其預(yù)防性傳播疾病的有效率幾乎為100%［3］。本文通過(guò)對(duì)東莞市流動(dòng)男青年生殖健康狀況的調(diào)查，了解他們對(duì)避孕套的認(rèn)識(shí)及使用情況，以期為流動(dòng)人口開(kāi)展生殖健康、促進(jìn)工作提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2006年2月1日至2007年12月31日選取東莞市東城、厚街和東坑三個(gè)鎮(zhèn)區(qū)流動(dòng)男青年為調(diào)查對(duì)象，年齡為15-29歲。

1.2 調(diào)查方法 采用分層隨機(jī)抽樣的方式，通過(guò)對(duì)流動(dòng)男青年進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查以收集定量資料。調(diào)查前對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，問(wèn)卷以調(diào)查對(duì)象自己填寫(xiě)為主，對(duì)于文化水平低的調(diào)查對(duì)象，由調(diào)查員按問(wèn)卷內(nèi)容逐項(xiàng)詢問(wèn)并填寫(xiě)。調(diào)查內(nèi)容包括:①調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征:年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度等。②生育史:婚姻狀況、生育情況等。③包括流動(dòng)男青年對(duì)避孕套獲得途徑的了解和使用情況，包括獲取途徑、場(chǎng)所、方法和使用情況。

1.3 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)描述和多元回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，收回問(wèn)卷478份，問(wèn)卷回收率為95.6%，有效問(wèn)卷446份，問(wèn)卷有效率為93.31% 。被調(diào)查流動(dòng)男青年年齡15-29歲，職業(yè)上工廠工人占了大半(54.86%)，收入在2 000元以下的占86.74%。被調(diào)查者絕大多數(shù)居住在集體宿舍和出租屋(93.4%)。高中以下文化程度的占78.8%，可見(jiàn)，被調(diào)查流動(dòng)男青年普遍文化程度較低、收入不高、職位較低，所以流動(dòng)人口呈現(xiàn)出職位較低、文化水平較低、收入較低職位的“三低”的特征。從數(shù)據(jù)可以看出，這個(gè)人群是正處于性活躍期的青壯年，性行為較普遍。生殖和避孕知識(shí)相對(duì)缺乏，是導(dǎo)致生殖健康較多問(wèn)題的主要原因。

2.2 避孕套認(rèn)識(shí)情況 1)在被調(diào)查的446人中，在回答“您聽(tīng)說(shuō)過(guò)避孕套嗎?”一問(wèn)中，有421人回答了“是”，占94.39%;在回答“從哪里聽(tīng)說(shuō)過(guò)”一問(wèn)中，報(bào)刊雜志、廣告宣傳和朋友位列前三位，分別為21.98%、20.28%和15.17%;其他的途徑:電視2.17%，收音機(jī)14.55%，衛(wèi)生服務(wù)人員8.51%，家人親戚3.25%，同事12.69%，雇主1.39%。2)在“您知道從哪些地方可以得到避孕套”一問(wèn)中，流動(dòng)男青年知道最多的途徑就是藥店(23.19%)，其次為醫(yī)院/計(jì)劃生育診所(18.18%)和商店(14.45%)，其他的途徑:自動(dòng)售套機(jī)13.99%，計(jì)劃生育服務(wù)站14.22%，私人診所8.62%，單位計(jì)生部門(mén)7.34%。

2.3 避孕套使用情況 調(diào)查對(duì)象中已婚人群使用避孕套的比率較高(63.0%)，未婚人群中有34.8%使用過(guò)避孕套，在使用過(guò)避孕套人群中，25.4%的人在第一次性生活中就使用了避孕套，78.8%的人群回答是自己建議使用避孕套的，使用避孕套的目的分別為避孕(44.3%)、防性病(30.2%)、防艾滋病(18.5%)和防其他疾病感染(17.0%)。使用者使用避孕套的情況也是不同的，有24.0%的人每一次都使用，41.9%的人回答有時(shí)用，相當(dāng)大一部分人群(35.7%)是偶爾才使用避孕套的;從未使用過(guò)的人群中，理由分別是不喜歡這種方法、覺(jué)得不自然、影響情緒、對(duì)方不喜歡用、相信對(duì)方不會(huì)有病就沒(méi)有必要用、太貴、不知道哪里能得到避孕套、沒(méi)有性生活和其他原因的比率分別為:8.26%、26.52%、7.83%、3.91%、16.52%、8.7%、1.74%、20.87%和5.65%，可以看出，覺(jué)得不自然是排名首位的，其次是沒(méi)有性生活。男青年經(jīng)常獲得避孕套的途徑見(jiàn)表1:

表1 流動(dòng)男青年經(jīng)常獲得避孕套的途徑(多選應(yīng)答，n=446)

從表1可以看出，藥店、商店和醫(yī)院/計(jì)劃生育診所列經(jīng)常獲取避孕套途徑的前3位，比率分別是25.2%、18.97%和16.53%，而妻子、家人和單位計(jì)生部門(mén)位居后三位，是最少獲得的途徑。

2.4 使用避孕套的影響因素情況 以流動(dòng)男青年經(jīng)常使用避孕套的情況為因變量，將年齡、文化程度、職業(yè)和婚姻狀況四種影響因素作為自變量，進(jìn)行多元Logistic回歸分析，具體情況見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，文化程度、職業(yè)、婚姻狀況是流動(dòng)男青年是否經(jīng)常使用避孕套的相關(guān)因素，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這與上海和廣州的情況基本一致［4-5］。

表2 是否經(jīng)常使用避孕套與其影響因素的Logistic回歸分析(n=446)

3 討論

避孕套具有避孕和預(yù)防性病/艾滋病傳播的雙重作用，是國(guó)際、國(guó)內(nèi)大力提倡的一種避孕方法。但以往研究表明，流動(dòng)人口在性行為中使用避孕套的比率并不高。本次調(diào)查顯示已婚人群使用避孕套的比率(63.0%)較北京和深圳［6-7］高，但與流動(dòng)人口高危性行為的高發(fā)生率相比，流動(dòng)人口堅(jiān)持使用避孕套的比率并不樂(lè)觀，能夠堅(jiān)持正確使用避孕套的比率更低(24%)。且更值得注意的是在未婚人群中使用過(guò)避孕套的比率也不少(34.8%)，這說(shuō)明流動(dòng)人口對(duì)避孕套的潛在需求較大。在調(diào)查中，使用過(guò)避孕套的流動(dòng)男青年，藥店、商店和醫(yī)院/計(jì)劃生育診所是避孕套的最主要來(lái)源，可以加強(qiáng)這些機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)放服務(wù)。26.52%的人群覺(jué)得使用避孕套不自然，說(shuō)明我們要加強(qiáng)避孕套的研發(fā)，豐富品種和規(guī)格，以滿足不同人群的需求。

本次調(diào)查顯示流動(dòng)男青年存在對(duì)避孕套認(rèn)識(shí)的不足，對(duì)避孕套預(yù)防疾病作用的認(rèn)識(shí)明顯低于有避孕作用，特別是對(duì)能預(yù)防艾滋病作用的認(rèn)識(shí)比率更低。結(jié)果說(shuō)明，必要的知識(shí)和積極的態(tài)度都有利于男性流動(dòng)人口使用避孕套，提示相關(guān)宣傳教育不僅要教授知識(shí)、提供信息，還應(yīng)當(dāng)致力于正確的引導(dǎo)，使男青年對(duì)使用避孕套有正確的認(rèn)識(shí)和積極的態(tài)度，有利于他們?cè)谛枰褂帽茉刑椎臅r(shí)候做出決定，采取措施。

從問(wèn)卷調(diào)查的信息分析了流動(dòng)男青年使用避孕套的情況和影響因素，其中文化程度、職業(yè)、婚姻狀況是流動(dòng)男青年是否經(jīng)常使用避孕套的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文化程度低，職業(yè)收入并不高的未婚男性的避孕套使用率較文化程度高、職業(yè)好的已婚男性的使用率低，因此在宣傳教育時(shí)還應(yīng)考慮這些影響因素，力求做到面面俱全。

城市各級(jí)計(jì)劃生育部門(mén)應(yīng)加大自身的宣傳，主動(dòng)向需求人群提供方便服務(wù)對(duì)象的、有針對(duì)性的服務(wù)方式，還要加強(qiáng)藥店、商店等營(yíng)銷體系的建設(shè)，加強(qiáng)避孕套發(fā)放的覆蓋面，做到有需要就可以得到避孕套。培養(yǎng)造就一支合格的、深受育齡群眾歡迎的計(jì)劃生育服務(wù)隊(duì)伍是做好避孕套發(fā)放工作的重要保證［8］。建議為技術(shù)人員提供全面的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)著重于生殖健康概念和服務(wù)質(zhì)量上。還應(yīng)將避孕套發(fā)放與生殖道感染(RTIS)/性傳播疾病(STDs)/艾滋病(AIDS)防治有機(jī)結(jié)合。目前，中國(guó)流動(dòng)人口是艾滋病傳播的高危人群之一［8］。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，應(yīng)該普及有關(guān)避孕的各種知識(shí)，強(qiáng)調(diào)避孕套不僅可以避孕，還可以降低感染STDs的風(fēng)險(xiǎn)［9］。

［1］ 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)［OB/OL］.(2006-03-16)［2006-03-16］http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcyb/t20060316 -402310923.htm

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R169.41

A

1003—6350(2010)09—124—03

東莞市科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2006101101070)

楊 琳(1973—)，女，廣東省韶關(guān)市人，主治醫(yī)師，學(xué)士。

2009-04-02)

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