廖桂香,孫夢霞,付建民

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,達(dá)到預(yù)防疾病,促進(jìn)健康、加速康復(fù)和提高生活質(zhì)量的目的[1]。吸煙是已成為當(dāng)今世界性最嚴(yán)重的社會(huì)問題之一,WHO稱吸煙是嚴(yán)重威脅人類生命的20世紀(jì)瘟疫、慢性自殺行為,是21世紀(jì)人類面臨的兩大公害之一。至今,我國煙民達(dá)3億多,15歲以上人群的吸煙率為33%,其中男性61%,女性7%。學(xué)生吸煙對(duì)健康損害尤大。開展針對(duì)性的健康教育對(duì)減少學(xué)生日吸煙量、提高學(xué)生戒煙率、增強(qiáng)學(xué)生自我保健意識(shí)及提高學(xué)生身心健康水平至關(guān)重要。護(hù)理路徑(NP)是指導(dǎo)護(hù)理工作、實(shí)施健康教育的有效工具,是用圖表的形式提供有時(shí)間和有效的照顧,使護(hù)理有序,減少漏項(xiàng),提高健康教育達(dá)標(biāo)率,減少復(fù)發(fā)率[2]。我們對(duì)120例吸煙學(xué)生采用NP進(jìn)行健康教育,極大地提高了學(xué)生自我保健能力,樹立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活方式,效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008級(jí)、2009級(jí)吸煙學(xué)生120人,其中男102人,女18人;年齡16歲～22歲,平均20.7歲;煙齡1年～10年,平均5.6年。將120人隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組60人,兩組學(xué)生年齡、性別、煙齡及日吸煙量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組60人,采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育(開學(xué)時(shí)進(jìn)行健康教育,其余時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)教育)。實(shí)驗(yàn)組60人,采用護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育,對(duì)已執(zhí)行的用藍(lán)筆打“√”,未執(zhí)行的用紅筆打“×”并分析原因,改進(jìn)措施,具體方法如下:

1.2.1 小組成員及職責(zé) 由醫(yī)生、護(hù)士、老師組成,在監(jiān)測、教育等方面制訂工作順序,設(shè)計(jì)健康教育路徑管理表格:健康教育表、路徑完成情況表、學(xué)生滿意度等,以時(shí)間為橫軸,以各項(xiàng)措施為縱軸。

1.2.2 制訂健康教育路徑 造成吸煙的行為較復(fù)雜,因此,通過查閱有關(guān)資料,編寫了吸煙學(xué)生健康教育路徑。在實(shí)施過程中不斷征求學(xué)生、醫(yī)生、護(hù)士、老師的意見,進(jìn)行修改、補(bǔ)棄和完善。見表1。護(hù)理人員和老師根據(jù)吸煙學(xué)生教育路徑對(duì)學(xué)生從開學(xué)第1周～第8周進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育。

1.2.3 實(shí)施 學(xué)生開學(xué)后由班主任和班長負(fù)責(zé)發(fā)放健康教育路徑表,讓學(xué)生隨身攜帶,護(hù)士和老師每周按照路徑上的計(jì)劃內(nèi)容,每周二下午進(jìn)行1次知識(shí)講座,發(fā)放知識(shí)小冊(cè)子,組織學(xué)生討論,并角色扮演相互教育。根據(jù)學(xué)生的需要反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育。每周六對(duì)所有學(xué)生的健康教育進(jìn)行階段評(píng)價(jià)。了解學(xué)生相關(guān)知識(shí)掌握情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題及原因,給予補(bǔ)充教育及強(qiáng)化教育,直至達(dá)到最終目標(biāo)。

1.2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組吸煙學(xué)生健康教育效果,如日吸煙量、戒煙率、自我保健意識(shí)以及教育滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果(見表1～表4)

表1 吸煙學(xué)生健康教育路徑

表2 兩組學(xué)生教育前后吸煙情況 人(%)

表3 兩組學(xué)生教育后效果比較 人(%)

表4 兩組吸煙學(xué)生對(duì)教育質(zhì)量滿意度比較 人(%)

3 討論

3.1 運(yùn)用NP進(jìn)行健康教育,有利于教育質(zhì)量的提高 健康教育路徑實(shí)際上就是對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表,使護(hù)士和老師知道應(yīng)該做什么、怎么做,從而可避免少數(shù)老師因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣教,也可避免某些老師采用“填鴨式”方式進(jìn)行健康教育。

3.2 應(yīng)用NP進(jìn)行健康教育,提高了學(xué)生的遵醫(yī)行為 傳統(tǒng)健康教育目標(biāo)不明確,老師往往忽略吸煙危害中疾病知識(shí)的宣教,大部分學(xué)生不知道疾病產(chǎn)生的機(jī)制,對(duì)危害的認(rèn)識(shí)不足,對(duì)日常保健知識(shí)的了解不全面[3]。應(yīng)用護(hù)理路徑對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育,并適時(shí)評(píng)價(jià),反復(fù)評(píng)估,使學(xué)生了解自己的教育目標(biāo),主動(dòng)參與教育過程,積極配合,增強(qiáng)吸煙學(xué)生自我意識(shí)和能力,形成主動(dòng)參與的工作模式,大大提高了吸煙學(xué)生對(duì)健康教育工作的滿意度及遵醫(yī)行為。

3.3 應(yīng)用NP進(jìn)行健康教育,提高了吸煙學(xué)生對(duì)教育質(zhì)量的滿意度 應(yīng)用NP指導(dǎo)老師按時(shí)間框架及吸煙危害的動(dòng)態(tài)發(fā)展向吸煙學(xué)生解釋有關(guān)危害、護(hù)理目標(biāo),同時(shí)宣教疾病的預(yù)防、飲食指導(dǎo)、心理調(diào)適及活動(dòng)指導(dǎo),提高了學(xué)生對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)[4],增強(qiáng)了學(xué)生自我控制能力,促進(jìn)師生交流,密切了師生關(guān)系。老師可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),建立朋友關(guān)系,讓學(xué)生感到親人般的溫暖,無形中增加了學(xué)生對(duì)老師的信任感,充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心,以學(xué)生為主體”的健康教育宗旨,提高了吸煙學(xué)生的滿意度。

3.4 應(yīng)用NP進(jìn)行健康教育,提高了老師的綜合素質(zhì) 老師為了更好地服務(wù)于學(xué)生,滿足學(xué)生學(xué)生的健康需求,解決學(xué)生的健康問題,不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),提高業(yè)務(wù)水平,努力學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、健康教育學(xué)等相關(guān)知識(shí),為自己的工作做好知識(shí)儲(chǔ)備,使自己的綜合素質(zhì)不斷提高。

3.5 應(yīng)用NP進(jìn)行健康教育,提高了工作效率 健康教育護(hù)理路徑表格化教育路線圖[5],為學(xué)生制訂了個(gè)體化服務(wù)流程,在時(shí)間框架內(nèi),使教育者有計(jì)劃工作,也使吸煙學(xué)生明確教育目標(biāo),自覺地參與到教育過程中。護(hù)理在健康教育護(hù)理路徑記錄中,用打鉤的形式記錄,簡潔、明了,護(hù)理計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)一目了然,避免了不必要的浪費(fèi),提高了工作效率。

[1] 賀偉.健康教學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2008:7.

[2] 方奎明,李國立.湖南岳陽地區(qū)大學(xué)生吸煙情況調(diào)查分析[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2006,8(2):125-126.

[3] 王建華.臨床護(hù)理路徑在腦梗死病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(2B):430-431.

[4] 周國宏,袁杰,胡富忠.某醫(yī)學(xué)院學(xué)生吸煙狀況與相關(guān)因素研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2002,23(1):15-17.

[5] 楊立群,薛繼紅,許俊艷.臨床路徑在日本的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2002,21(8):373.